《三十年臨證經驗集》--內科類--小議“截喘”說治喘

《三十年臨證經驗集》 · 鄒孟城

姜春華老師生前對中醫各家學說、基礎理論及臨床醫學，均曾深入研究，並有重要貢獻。其中對頑固性哮喘病發作時之治療，姜老師採用古今民間及日本、朝鮮的單方，將其中治喘有效藥合在一起，組成一方名“截喘方”，能有效控制哮喘發作。

除師授而外，餘於書刊中曾兩處見到此方，所用藥昧不盡相同。一見於《長江醫話》p.185姜老師自撰之文“支氣管哮喘證治之我見”，主方九味，藥物為：

“旋覆花9g、、鼠麴草15g、、全瓜蔞15g、、防風9g、、合歡皮15g、、老鸛草15g、、碧桃幹15g、、五味子9g、、野蕎麥根15g、。”二見於《上海中醫藥報》1993年12月5日（總第178期）“治哮喘奇效方”。“處方組成：癟桃幹15g、、佛耳草15g、、老鸛草15g、、旋覆花10g、、全瓜萎15g、、姜半夏15g、、防風10g、、五昧子6g、。”對勘前後兩方，後方較前方少合歡皮、野養麥根二味，多姜半夏一味，同時藥物劑量亦略有差異。姜師於原方後有“隨證加減”法：“氣虛加黃芪30g、、黨參15g、、陰虛加生熟地各15g、；痰多加半夏9g、、貝母9g、；咳加元參9g、、麥冬9g、；熱證加竹瀝30g、、石膏30g、；寒證加附子9g、，肉桂3g、。”

野蕎麥根滬郊亦有栽培及野生，俗名開金鎖或金鎖銀開，具良好之利咽、清肺作用，民間每以30～60g、單味煎服或加入辨證方中，以治咽炎、支氣管炎及肺炎等症，療效可期。業師吳竺天先生於臨床中常喜用此味配入方中，以治上述病症，每獲佳效。合歡皮性味甘平，通常作寧心安神之用。然合歡皮有明顯祛痰和血作用，肺癰（肺膿瘍）恢復期常以單味合歡皮煎湯眼，名黃昏湯，以作肺癰後期修補及康復之有效藥物。可以推測，合歡皮之祛痰利肺作用，用於哮喘一症，亦有可靠之解痙平喘功效。蓋痰濁一去，氣道暢通，哮喘自易緩解。

自後文分析，作者對於本方深為讚許，並已取得運用經驗實為難能可貴。文中曰：“一般中醫治哮喘必須進行寒熱虛實的辨證，而運用本方，則無須辨證，各型哮喘均可服用。一般服用7～10劑均能治癒，且十分安全可靠。”作者之這一經驗為姜老師本人所未述，是作者對本方效用之實際驗證及發揮，對本方之推廣應用具有良好作用。

餘曾以先師原方隨證加減治療兩男孩，均患頑固哮喘久治不效，經用上方一例治癒，一例有效控制。

第一例　為六歲男童，幼年患奶癬，經敷外用藥膏治癒。以後偶見哮喘，但服西藥即平。至三歲漸發漸重，一月數發，至四歲時已一星期數發矣。且服用西藥已不能控制，改服中藥，亦不見大效。至一兒科名老中醫處診治，服藥一年病無進退。此孩發病春夏秋三季為重，夏暑尤甚，冬寒病發反輕。咳喘哮吼，痰多不爽，脈滑數有力，舌質偏紅，苔薄白而幹。餘診斷為“痰熱壅肺”，以定喘湯化裁，益入生石膏，魚腥草等味，即能控制發作。然易於感冒，凡感冒數日不愈，即見汗出而痰喘復作。餘即以姜老師原方加魚腥革、竹瀝治之，可獲覆杯即安之效。幾次復發經用此方治癒後，竟不再發。

第二例　系一少年，在讀初中。四、五年前發哮喘，發作由稀而頻，常因發病不得已中斷學習。此兒家境極為清寒，嚴父駝背，慈母退休，不僅供其養育之費，還須治病之資，其母省吃儉用，百計為之調治，仍然效果沓然。後來餘處就診，餘見其身材瘦損矮小，叫名十四歲，卻如八、九歲人，骨瘦如柴，皮薄肉脆。與之對坐時，哮鳴之聲兩耳可聞，痰聲漉漉，咳吐頻頻。但脈卻滑大有力，舌質偏紅，舌中及舌尖剝苔，舌上紅點如刺。此例不僅肺有痰濁，且上焦心肺有熱，肺中津液耗傷，加之先天不足，腎陰虧損，為本虛標實之證。餘亦以上方加減，隨證益入生熟地、川石斛、北沙參、魚腥草、鮮竹瀝、川貝母之屬，即可有效控制發作。但仍時有反覆，恃藥可使緩解，能勉強跟班學習。餘思其不能根治之故，主要由於體質過差，先天真元太弱，後天營養不繼，調養失宜，以致病久難痊。餘同事黃金妹醫師及其女兒李耿蔚醫師不禁悲憫救苦之心，為其覓得健康母體之新鮮臍帶數枚，教以每日一根煮熟後於睡前服食。以後則繼以胎盤粉每日內服。精心調治兩年餘，哮喘已極少發作，偶有所發亦極輕微。且已長高10cm，面色紅潤，肌膚漸豐。乍見之下，岸然一英俊少年也。

哮喘緩解時服用臍帶及胎盤粉，以增強體質、預防復發，古書已有記載，姜老師於文中亦極推崇，此二物既能補益氣血、增強體質，又能平喘，一舉兩得。

臍帶，中醫古籍稱為“坎炁”，放瓦上以炭火焙至幹黃松脆，研末吞服。餘往昔有一領導，其愛子幼年得喘，遍訪名醫，百治無功。後得親戚為覓一方，即上方也。當時中藥店尚有乾燥坎炁可供購買，即逐漸購服，竟得痊癒，現已三十開外矣，形體結實，健康無病。

至於胎盤，為血肉有情之品，具補益氣血之特殊功用。哮喘患者恢復期作培本之計時，如不服胎盤粉而服用河車大造丸，亦極有效。餘曾治一大專生，哮喘屢發，餘診時正在緩解期中，患者形瘦，脈細，舌淡，囑購河車大造丸，按常規劑量服用，每日2～3次，經服數月後，哮喘竟得有效控制。

另有一種肺腎陰虛之氣喘症，症狀以上氣喘促、呼吸氣短、呼吸急迫難以相續為主。兼見短氣乏力、口乾舌燥、腰痠足軟，或見頭暈耳鳴，喘甚則汗出等證。餘每以六味地黃丸合生脈飲，應手取效。其中一例，病起於七十年代在農村勞動時，二十餘年間幾乎發無虛夕，投以上法一服見效。以後凡服藥之日病必不發，連續服用半年後竟得根治。

《三十年臨證經驗集》--內科類--小議“截喘”說治喘

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