《三十年臨證經驗集》--皮膚科類--藥食過敏二例

《三十年臨證經驗集》 · 鄒孟城

一、清解脫敏皮疹淨

退休工人錢某，同事小唐之岳丈也。年已古稀，有生以來從未發生飲食過敏現象。而於1994年春節前，飯前食帶魚一塊，飯後半小時許，軀幹及頭面間驟發雲片狀丘疹，奇癢難忍，且愈發愈多，並相互融合成大片。某醫院診斷為“過敏性皮炎”，屢經內服藥片及注射針劑。如水投石。迨至2月18日始邀餘診治。病已將匝月矣。餘視其舌無異常，而脈見滑數，左帶弦，右兼軟。以小柴胡湯合過敏煎化裁一方：

柴胡6g、黨參12g、生甘草6g、姜半夏9g、黃芩9g、五味子3g、生地12g、黃柏9g、防風9g、白蘚皮9g、板藍根15g、烏梢蛇9g、蜈蚣一條

服後漸見瘙癢減，丘疹消、共服十五帖證解。

不意病癒甸餘，又因食香菇一塊，皮疹勃然復作。餘視患者胸背、頭面幾無完膚。脈象滑大有力。諦思前方雖效，而解除過敏猶未徹底，患者體內必有餘毒未清，故僅食香菇一塊，即發至如此之劇烈，且一觸即發，勢若燎原。治法仍宗前意加味而加重清解抗敏。

銀柴胡9g、防風9g、五味子3g、烏梅9g、黃芩9g、炒山梔9g、黃柏9g、黃連3g、烏梢蛇9g、蜈蚣6g、赤芍15g、丹參15g、銀花30g、綠豆衣30g、生甘草15g

服十帖，疹消幾淨，僅額部有硬核二枚，如奕棋子大，面中有蟲行蟻走之感。於原方中加入白蒺藜9g、，再服七劑，皮疹盡消。以後未聞復發。

按：祝諶予先生之過敏煎僅防風、銀柴胡、烏梅、五味子四物組成，各用10g、，藥味極簡，而其效用卻不同凡響。“祝氏運用於臨床幾十年，屬於過敏性疾患的，均獲得滿意療效。”本例系食物過敏，前後二發，均以過敏煎為主方以獲脫敏。首次患者熱毒未盛，兼有氣虛，故合小柴胡湯益氣兼以清洩肝膽，藥證相當，故以見效甚速。再發則熱毒大盛，前方有鞭長莫及之嫌，改以過敏煎合黃連解毒湯及綠豆甘草湯，更加大劑銀花，以迅掃熱毒，烏梢蛇、蜈蚣，最善解毒搜風，抗癢止痛。採入方中既使用藥更臻完備，又使療效明顯提高。全方具解毒祛風脫敏之良能，因而藥到病除，癢止疹消。

二、綠豆甘草湯善巧消藥疹

晚輩阿明，年甫十歲時，忽患外症。外科以青鏈黴素連續注射二十餘日，外症得愈。數日後，四肢現紅色丘疹。大如蠶豆瓣，略高於皮膚，色紅而紫，形如小丘，中心高周圍低，疹面無皮，故紅紫而光亮。初起僅見數枚，以後逐漸增多，竟至數十枚，癢不可忍。屢就專科治療，經數月後，仍然未有好轉，及至第二年春，始問治於余余為仔細推究，慮為慢性藥物中毒所致，非解毒之品久服不為功。囑以綠豆十份，生甘草一份之比例，各取適量慢火煮湯，日日與服之，服後疹漸隱退，以至全消。計服綠豆十餘斤，甘草亦將盈斤矣。

按：李時珍曰：“綠豆肉平皮寒，解金石、砒霜、草木一切諸毒。”甘草則善和中、瀉火、解毒、療瘡，並能調和百藥。兩者相伍，則解毒之功更進一籌，遂成千古名方。李時珍於《本草綱目》綠豆條下雲：“解毒宜連皮生研水服。”此為毒重病急者說法，本例受毒不甚，病勢緩慢，雖欲急治，恐亦無與，只能小量緩圖，故取煎湯飲服法。

又：綠豆煮酥以後，其味甘美，少佐調味，可恣口腹，然其清火解毒之力似反潛匿。不若急火急煎，煮之數十沸，豆尚未熟，取其清汁飲服，則其清火解毒之功，常可立見。

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