《三十年臨證經驗集》--內科類--二十年痰喘兩月解

《三十年臨證經驗集》 · 鄒孟城

劉某年屆七秩，系制面廠退休工人。患者一生辛苦勞碌，已種哮喘病根。早歲衣食艱難，不得已蹬三輪車度日，無論烈日嚴寒，奔波於風風雨雨之中，倍感風寒暑溼等六淫之氣，留著不去，漸患咳嗽頑疾，時作時止。解放後屢經勞保醫院治療，漸次平復。及至中年，又見氣急喘促，多痰作嗽。初則發止不常，繼則發多而止少，冬甚於夏。迭經中西醫藥治療，僅能控制發作，終未根治。晚年病發愈劇，不論春夏秋冬，未有寧時。發則喘促痰鳴，倚息而不得臥，必待濃痰嗽出，始感胸臆略松，呼吸稍暢，然痰韌而粘，吐亦不易。恆常夜不成寐，坐以達旦，病苦之狀，一言難謦。至1994年2月18日始來就診。

患者病正發作，症狀一如上述。六脈滑而有力，右手略小於左手，舌質暗紅而苔薄膩。析脈論證，是風寒久伏肺俞，未經徹底解散，日久逐漸化熱，肺熱不得及時清洩，煎熬津液凝為痰涎，阻塞氣管，妨礙呼吸出入之路，諸證遂作。治法擬清肺降逆、消痰平喘。方用：

桑白皮9g、杏仁9g、川貝母9g、黃芩9g、魚腥草30g、甘草3g、萊菔子9g、蘇子9g、白芥子9g、桃仁9g、地龍9g

服藥七劑，氣急喘鳴迅即緩解，惟痰仍較多，脈見小滑，舌與苔依然如前。後以此方增損續進六十餘劑，漸得痰消喘平。至今已三年病未復發，惟覺平素多痰，服祛痰靈及化痰之成藥即能收效。有時痰咳較甚，恐其哮喘復萌，再進前藥二、三帖，即安然無事。

按：患者年事雖高，病歷雖久，但由於長期從事體力勞動，體質仍較健壯。其所患之哮喘病症，屬於實證，不涉虛象。按中醫傳統經驗，凡慢性病“實則易治，虛則難療”，故劉某之病有可愈之先決條件，治之迅速得效，實非偶然。此證痰鳴氣促，胸宇塞悶。痰濁粘韌，脈象滑而有力，舌紅苔膩，是痰熱壅肺、阻礙氣道之證，故治當先祛痰熱，使肺絡通暢，氣機舒展，則病易愈。本例所用方藥，實為定喘湯、三子養親湯合地龍桃杏方而成。

定喘湯原出《攝生眾妙方》，有麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、半夏、白果等九味藥物組成。本方妙在麻黃與白果同用，麻黃解散表熱，又兼宣肺定喘。白果斂肺化痰，止咳平喘，兩者相伍，一散一收，既能為止咳平喘之藥增效，又不致耗傷肺氣。杏蘇冬夏，降氣化痰而平喘，芩桑清肺洩熱而定喘止咳，甘草協和諸藥。全方具有宣肺降氣、化痰定喘之功，善治風寒外束、痰熱內蘊之哮喘。而本例病證無明顯風寒束表見證，故於原方去麻黃之辛溫。又恐白果斂肺攝納，不利於祛痰清熱，故亦不用。關於白果之使用，有醫家主張雖因痰熱內戀，而於本方中白果與諸藥同用，其消痰平喘之效更著，惜餘未經試過。

《韓氏醫通》“三子養親湯”藥僅三味，為蘇子、白芥子、萊菔子也。原方不著藥量，“看何證多，則以所主者為君，餘次之”。三者均有祛痰定喘之力，而蘇子兼擅降氣。萊菔子長於消食導滯，白芥子有溫肺快膈之能。正因白芥子辛溫利肺，而於痰熱喘嗽不相適宜，故有醫家以性寒而善瀉肺利水之葶藶子代芥子，葶藶子亦有良好之止咳平喘功效。對於此說，餘極贊成。但在本例方中未加運用，於其他病例中用之屢屢，效果確實可靠。三子養親湯以降氣消痰之力而捷於止咳定喘，本例以痰吐極多，不易消除而加入此方，一經使用，效即立見。

地龍、桃仁、杏仁三藥以治咳喘乃現代有效驗方。方中桃杏仁以利肺降氣、止咳平喘。地龍重用頗善解除支氣管平滑肌之痙攣，從而達到止咳定喘之目的。三味相合則相須為用，相輔相成而相得益彰。餘每將此方加入熱性喘咳方中，常收捷效。

以上述三方加減，為劉某組成之新方，消痰、降逆、定喘之力有餘，清肺洩熱之功不足，故重加魚腥草以達其平衡。全方藥物與患者之證情絲絲相扣，物物對應，故能緩解二十年痼疾於兩月之間也。此外附帶述及一首秘方，乃治寒性喘嗽者。

餘於十年前曾針治一中風病人，為甘姓男子，年近七旬，某日行針後留針之際，彼謂餘曰：其年四十時曾患哮喘，咳吐寒痰，治療兩年未愈。後遇一熟人，告以用福橘皮新鮮者一枚，浸入白酒瓶中，待酒成橙黃色，即可取飲。每日隨量飲服，久之自愈。彼回家即隨手撕橘皮一塊，約全橘之半，浸酒一斤，飲盡即愈，後未復發雲。

《三十年臨證經驗集》--內科類--二十年痰喘兩月解

同书章节

给客服发消息