《三十年臨證經驗集》--腫瘤類--消散一法試癌腫

消法，是用消腫散結、開通破積之藥，以消除因於氣滯、血瘀、痰凝、火鬱、溼聚、水結之類而產生之腫塊、痞積，使病灶消除、經絡通達，氣血調暢、臟腑安和，從而獲得康復之法。

消法為八法之一，乃中醫治病基本大法之一種。對於消法中專用於治療陰核痰塊，症瘕積聚等症者又常謂之消散法。近今腫瘤流行，鑑於腫瘤多具有形病灶，故使之及時消散，又為治療腫瘤不可缺少之途徑。餘於臨證間潛心體察，使用消散法有如下粗淺體會，述之以為引玉之磚，一曰使用消散法宜掌握最佳時機。蓋人身之氣血貴乎周流通暢，一有怫逆，諸病生焉，若見有形腫核或塊物者，法當及時消散，俾其速除，不可遲疑因循以坐失良機。倘遷延日久，積氣深入堅牢，則有欲拔不能之勢。故掌握時機，消散及時最為緊要。而惡性腫瘤之病，早期不易發現，一見症狀體徵常在中晚之期，不僅其積氣之盤踞已根深蒂固，且此時毒邪內蘊、正氣虛衰，邪正交織，盤根錯節，惟宦仔細辨識，適時投以旗鼓相當之消散藥物，結合扶正、解毒、行氣、活血等法，以使獲得轉機，始可趨入坦途。

前賢治癥積，以初、中、末三法分別處治。初期病氣始凝，正氣未傷，最宜攻逐消散。中期正氣漸衰邪氣漸盛，消散之法須與扶正同用。晚期正虛邪實，須以扶正為主，消散之法僅可輔助，量病取用，所用藥物之數量與劑量，宜細加權衡斟酌，切忌孟浪。餘曾治一晚期肝癌患者，辨證方中稍益丹參、青皮等行氣活血之品，用量甚輕，服後竟致嘔血。雖經搶救及時，未釀成大禍，然每思及此，尚心有餘悸。就此種意義而論，醫者操生殺之權，為人司命者，可不慎歟。

二曰消散法須對因施治。消散法在於治療陰核痰塊與癥瘕積聚等證，而形成之病理則包括滯氣、瘀血、凝痰、鬱火以及水溼積聚之類多種因素，或單獨成病，或數者結合為病，因而使用消散藥物治療癌腫，必須明辨疾病成因，採用針對性藥物，始可獲得佳效。

三曰宜結合軟堅，解毒、化滯、祛瘀、消痰、扶正等法。相須為用，則療效相得益彰。癌症患者病因難明，證情複雜，尤其屢經治療或久病遷延之患者，體內往往氣血淆亂，邪正混雜，不宜獨用消散一法以單刀直入，必須審慎衡量，於邪正虛實及各種病理因素之間，取捨得宜相兼為用，則相輔相成，始可共建大功。體虛者當辨其陰陽氣血，而輔以扶正。熱毒內熾者當助以解毒、攻毒或洩毒之法。腫塊堅硬者應佐以軟堅之品。以助其消散。

餘於數年前，曾以經由精心挑選之消散藥物組合，加工製成“神農系列”抗癌製劑，試用於臨床，確有特殊療效。略舉數例如次：

例一　男青年衛某，三十歲，未婚，會計專業人員。於1991年9月因突發咳嗽、吐血兩月餘，經市一醫院檢查確診為肺癌，予以手術治療。開胸後見兩肺佈滿散在性癌腫，無法切除，隨即關閉。且斷定其生命期不超過三個月，因而不施化療。但患者高熱不退，咳嗽痰血依舊。餘給予以消散藥為主之“神農一號”內服，翌晨體溫便明顯下降，兩天熱清。服半月後咳嗽及痰血基本消除。出院後續服上藥，自覺症狀消失，眠食皆安，體力恢復，面色紅潤。三月後攝片結果穩定於三月前之狀態，雖病灶仍在，未見擴散發展。於正欲調整治療方案時，患者停服中藥，去某醫院接受化療。兩月後其姐夫再來邀餘出診，則患者已極度乏力，難以移步於咫尺之間。頭髮脫落，見食則嘔。攝片示癌腫已轉移至肋骨、腰椎、膀胱及胃部等處。患者決定停止化療，再服中藥。餘立即為其特製“神農二號”濃縮膠丸，此方於一號方中加入解毒制癌之品，並加重消散之力。藥後病情穩定，症狀減少，服一月後攝片示病灶穩定於一月前狀態，第八肋間影可見縮小。不意患者於此時回市郊鄉下探親，未帶足藥物，斷藥一週後下肢癱瘓，失去知覺，頻吐痰血；流汗不止；持續發熱至38℃以上；神識時明時昧；小便癃閉，腹脹如鬥。隨即返滬導尿，同時予服大劑量“神農一號”粉劑及仍以消散為宗旨之“神農八號”酒劑。一週後熱退，咳血止，但尿中仍有膿血。二週後尿色澄清，神識完全清醒。服藥至一個半月時已可翻身側臥，連續坐起四十分鐘亦不疲勞，下肢開始有痛感，胃部可捫及之腫塊已縮小三分之一，病情均在趨向好轉，但患者心理嚴重失衡，因其父母均患癌症，母親於兒子確診生癌症時忍受不住精神打擊，突然病故，其父卻在兒子病情好轉正需精神支持之時，溘然長逝，患者極度消沉，自感活著已無意義，於1992年8月初自行停藥

待斃。雖餘及其領導反覆開導終無濟於事。僅停藥半月即命歸泉路。

其父系某省滬辦主任，曾患肝癌，由專家手術切除。二年後適值患者得癌時父病復發，肝內有花生米大癌腫二處，服“神農二號”兩月後，一處消散，一處縮小。但其深信專家化療，將兒子一併帶進。其療後迅即出現大量腹水，深度黃疸，未幾即逝。

例二　周某，三十五歲，幹部，曾任空軍飛行員。素來健康無病，於1992年5月因便秘十餘日，腹中不適，於長征醫院發現腹腔癌腫，剖腹則見腸及腹膜佈滿癌灶，組織已變性壞死。因無法手術而關閉。並斷言不能進食僅可用補液支持，命期二個月。如進食造成大便阻塞有即刻死亡之虞。餘視其左腹表面手術切口處雖已縫合，但縫中有少量滋水滲出，左下腹有拳大腫塊一枚，據云手術所見腫塊生於腸外。餘予以“神農一號”內服。並囑其食粥以維持生命，藥後竟每日自行大便。一週後手術切口彌合良好，可以拆線。十餘日後可起床散步，已能進食大米飯，大便依然通暢。不意此時親友竟薦“名醫”為治，並將處方送餘處勘驗。餘見處方大駭，患者已形銷骨立，弱不禁風，而方用大劑三稜、莪術、芫花、大戟、乳香、沒藥及抗癌草藥諸品，劑量之重亦令人咋舌。餘勸勿服，患者家屬面色不悅，餘即婉轉相告：倘定要服用，則服藥時宜少量緩進，一劑分多次服用，如有不適，立止後服。不意患者求愈心切而又深信“名醫”處方，每日飲一大劑，雖藥後腹脹泛惡，眩暈乏力，渾身難受，而竟咬牙飲盡多劑，倏見大腹膨隆，診時聞及振水音，是腹水生矣。前醫否認腹水，謂為氣壅使然，更進破氣攻逐之劑，則腹且益大，水且益多。此時始知改弦更張，另請一素有名聲之治癌老中醫，投以六君子湯病不見進退。更方欲逐其水，以商陸研未，加冰片適量調敷臍部，敷後大便日二十餘行，盡為血性稀水，奇臭難聞，據其妻雲此臭不似糞臭，如爛肉氣味。至此時，已經先後四位醫家診治四十日，餘之藥亦停服四十日矣。於無路可走時再邀餘診，餘見患者骨瘦如柴，腹大如鼓，發熱不退，敷臍藥去除後尚日瀉臭水四、五次。餘見此狀，知患者大勢已去，康復無望，僅能勉盡綿力，以減其痛苦，即所謂“提高生活質量”也。再以神農“一號”及“八號”大劑並進，兩日熱退瀉止，每日有一次黃色正常大便，一月後腹水退盡。雖最終仍未治癒，而藥物之效用已自可見。

例三　某單位退休職工陳某，男，六十五歲。1992年2月因發熱住某醫院，診斷為“M2型”急性白血病。高熱持續於39～40℃之間，血象、骨髓象明顯損害，曾先後輸血二十二次，加上化療，病情仍不能控制。院方已作出明確結論：該病人生命不可能超過三週，一般在二週左右，屢發病危通知。服用“神農一號”後，四天開始退熱，七天熱退清。三週後血象明顯好轉，白細胞數逐步上升，四十天後骨髓象正常，二個月後所有化驗指標全部達到正常標準。於服藥一月後即自行放棄化療而出院。繼續服用“神農一號粉”，患者正常生活一年半，後又復發，餘曾考察其復發原因，除家中與兒孫不睦，口角頻多、精神不快外，惟有各類補品服用較多，此外未見其他明顯因素，即於入院化療同時，再予神農一號，僅二週，以臨床治癒而出院。出院後半年內病情穩定，未見異常。半年後因家事紛爭激烈突然復發，數日而亡。

以上三例雖未獲得痊癒康復，而於病情危重，進退惟谷之時，投以消散藥仍有良效，然經數年之實踐觀察，餘知僅用消散藥物只能緩解病情、減輕病者痛苦，而尚難治癒，必須結合其他方法，辨證論治，方為妥善，但消散法仍不失為治療癌症之一種重要而有效之手段，值得深入研究探索。