《三十年臨證經驗集》--述作類--汗吐下法親歷記

《三十年臨證經驗集》 · 鄒孟城

我國曆代醫家中，善用汗吐下法治病者，子和之後，未之聞也。謂之千古絕響，似不為過。近今醫家處方用藥多尚穩健，能紹子和之箕裘者，蓋亦寡矣。餘數讀子和之書，欣慕子和之法，而不敢一試焉。雖非全由談虎色變，聞雷落箸，畏懼之而不敢用，實為醫家肩負救死扶傷之責。先賢膽大心細智園行方之訓，歷歷在心，故未嘗敢有一藥浪投也。於是求索善用子和之法者，每思以一睹為快，而竟亦了不可得。直至數年前，得遇川沙陳英俊醫師，始知子和之法尚有傳人在。且親服其所授吐下之藥，而體驗益深也，故記其始末，以饗同好。

餘於十年前，一度身體不舒，痰氣阻塞於中，心肝火熾於上，而脾腎不足於內。服清火順氣消痰之藥，兼扶脾土，有效而無大效。商之名家，計無所出。欲用吐下之法，而慮其峻烈。因思丹溪有“倒倉法”，乃以黃牛肉二十斤，熬其汁成琥珀色，空腹飲之。病在上則吐，病在下則瀉，上下兼病則吐瀉交作，祛病如掃。且牛肉補土，病去速而正不傷也。愚意先以小量試之。於是購買牛肉五斤，熬汁去渣，濃縮其汁，僅得大半碗。因數量太少，服後僅泛惡而不吐，更不致瀉。而中焦倍覺阻塞益甚，上下之氣，似被痞隔，頭脹胸悶，眼熱心悸，足脛痠軟，皮膚幹糙若砂紙。時時自覺氣機上冒而不能下達，神情亦稍呆鈍。每日臨證，僅能勉力支持。屢請名家投劑，方證得當，效終不顯，病則日益加甚。四個月後，有緣得見陳英俊先生於其診室。先生年逾古稀，形豐而神采奕然。無論男女童叟，凡來診者，皆先診脈，而後據脈言證，多能若合符節。脈證既符則於其自備之數十味丸藥中選定一種丸藥或處以湯藥，並隨即煎煮使當即服下，服後或吐或不吐，過半小時後再複診脈，然後予另一種丸藥或湯劑，帶回服用。服後必致吐瀉，吐瀉過後，繼以“先清後調”兩法以善其後。清法乃多以丸藥清未盡之內熱。調則開處方兩張，一為寒熱並用之劑，每以桂附與硝黃同投；一為消補兼清之方。先服前者一帖，停藥一日再服後者一帖，復停藥一日再服前者。如此交替服至各四、五劑，再前往診脈吐下，繼以清調，週而復始直至病癒。餘被診脈後，謂是五臟積熱，所言症情鑿鑿。先予“紫葛丸”如梧桐子大者六十粒，下嚥即覺辛辣異常，旋感胸中熱辣，慍慍欲吐而未能吐。半小時後複診脈，予“十補丸”六十粒暨清調方藥，囑帶回服用。因路途遙遠，3小時後始到家，已下午3時矣。立即將十補丸服下，入口味甘，帶有人參氣。服藥後1小時，開始劇吐。所吐物盡是褐色粘膩之液，因先服之藥有辛昧，故吐時滿口辛辣，直吐至辣味漸消則吐自止。繼而大瀉數十次，始猶帶糞，後者純為稀水。至夜半尚不能止，以針灸針刺足三里、內庭二穴，立時止瀉。次日身肢疲軟，而胃納不減，休息一日即體力恢復，吐瀉之後，頓覺胸腹寬暢，三焦通達，神清氣爽而諸症去矣。數月之病，除於一旦，正有不可思議者。陸放翁有句雲：“紙上得來總覺淺，絕知此事要躬行”，誠見道之言也。餘親服吐下之藥而效立見，以切身之體驗，益知為人司命者，子和之書不可不讀，子和之法不可偏廢也。

附一：陳先生為餘所開“清”方

大黃9g、黃芩9g、黃連6g、檳榔16g、木香9g、附子9g、肉桂6g、白朮9g、神曲18g、茯苓16g、澤瀉12g、當歸9g、延胡6g、青陳皮各9g、半夏9g、南星6g

附二：陳先生為餘所開“調”方

黃芪18g、黨參16g、白朮9g、陳皮9g、升麻9g、柴胡16g、甘草6g、當歸6g、木香9g、檳榔16g

按：服吐下等烈性藥物後，常見“瞑眩”現象，亦即藥物反應之一端也。孟子曰：“若藥不瞑眩，則厥疾不瘳。”然則“瞑眩”現象，益歟?害歟?何以別之?餘於臨證之中，藥物反應者數數見之，其狀各不相同。要凡反應之時，對病者之精神狀態無明顯影響者，則為藥病相當，是藥力祛病之應也。反應之後，自有效驗可見，孟子所說者，即此之謂也。若反應之時，病者之精神狀態明顯受其影響者，如見精神萎頓、正氣不支；或心緒煩亂、意不自守；或言語錯亂、神識不清等，則屬藥不應病，或是藥重傷身之害，速宜設法補救，不可掉以輕心。凡服重藥劇藥者，宜加慎焉。

《三十年臨證經驗集》--述作類--汗吐下法親歷記

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