產後眾疾門卷之五--產後發熱屬內因方論

《陳素庵婦科補解》 · 宋太醫·陳素庵

四物加遠志石斛湯

治產後去血多，勞動太早，體虛發熱。四物、遠志、石斛、川斷、陳皮、香附、山藥、麥冬、山楂、生薑大棗

【補按】：去血過多，陰虛已生內熱，未及七日者，離床勞動，筋脈骨節元氣尚未平復，其發熱非風邪所傷也。宜大補氣血，以固脾胃，使飲食、二便如常，則熱自退。是方四物補血，麥冬、石斛清熱滋陰，遠志、山藥、川斷固腎，陳皮、香附、山楂行氣開結，姜、棗和營衛，生津液。脾胃之陰旺，則血自充足，久之而熱自退矣。若誤用發表及寒涼退熱，則虛益虛，熱勢益劇，而產勞骨蒸潮熱之患必不能免也。

、四物加元胡乾薑湯

治產後瘀血閉而不行發熱。

芎、歸、赤芍、生地、元胡、幹、姜熱甚加陳皮、香附、紅花、丹皮、生蒲黃、大茴

【補按】：產後瘀血陸續而至，十日外血海未有不淨者。若氣血虛損，或淋漓不止，連至二十餘日者亦有之。一遇風冷外襲，則餘血凝結，閉而不行，身即發熱，所謂血瘀發熱也。衛不得行於陽，榮不得行於陰，其熱蒸蒸然，由筋骨達肌肉，日則飲食無味，夜則口苦咽乾。是方四物補血，丹皮、乾薑退熱，延胡、紅花、蒲黃、山楂行血破瘀，陳皮、香附行氣，氣順血行，陰陽平復，榮衛調和而熱自止。

四物加通草湯、治三日外蒸乳發熱。

、四物加通草湯

當歸一錢半、川芎一錢、赤芍一錢、生地二錢、通草五分、桔梗五分、丹皮一錢二分、元參一錢、青皮一錢、香附一錢、枳殼一錢、蔥白五寸

氣虛體肥加芪、芷。

【補按】：妊娠十月養胎，唯心與小腸二經之血，在上為乳汁，在下為月經。產婦氣體壯實，三日內乳汁自來，無發熱之患，若二經之血素虧，新產血又虛，飲食又減少，胃氣未復，脾為太陰不能生血，所以乳汁欲來而先發熱也，不必服藥。若蒸乳日久，而乳不行，熱不止，是陰虛陽盛，須補血藥中加行氣、通乳之藥。是方四物補血，加丹皮、元參涼血清熱，陳皮、香附、青皮行氣，桔梗、枳殼、通草、蔥白疏肝通竅，開結下乳，不必過服峻補之藥，阻塞厥陰（乳頭屬肝）、陽明（乳房屬胃）二經之氣，反致孤陽無陰，為害不淺。

、四物加柴胡丹皮湯

治產後肝虛血燥，陰火上炎發熱。

芎、歸、赤芍、生地、柴胡、丹皮、骨皮、陳皮、柏子仁、秦艽、澤蘭、麥冬、白茯苓

【補按】：產後去血太多，陰氣暴竭，孤陽獨盛，陰火上炎，所謂火發九泉之下，非勺水可減也。當大補陰血，使火不致上炎，則熱自退。是方四物養血，佐以柏子仁、麥冬之甘寒，以滋陰降火，配以柴胡、丹皮、骨皮、秦艽、澤蘭退熱除蒸，茯苓引心火下行，正地氣上升，天氣下降也。

四物加六君山楂神曲湯、治產後傷食發熱，飲食停滯，胸痞，發熱腹脹，用二陳去參術。

歸、芎、芍（赤）、地、參、術、陳、半、甘、苓、楂、曲、厚朴、生薑

【補按】：產婦七日後氣血旺者，或恣食肥甘及生冷堅硬等物，停滯中焦，胸脹膈悶，或作痛發熱，審知是飲食所傷，當於四物藥中加二陳、山楂、神曲、厚朴消食祛滯。虛者加六君，緣宿食能裹瘀血寒痰，若不急治，便有痃癖積聚諸症。

八珍加肉桂補骨脂湯、治產未滿月交合，損傷腎氣，發熱，四肢清冷，脈沉而細。

川芎、當歸、白芍、熟地、參、雲、苓、術、草、桂、牛膝、川斷、補骨脂、杜仲、山藥

【補按】：產婦百日後方可交合，若未及一月，或四五十日內交合者，損傷腎氣後必有癱、痿、拘攣及瘲等症，非大補氣血，不能續已絕之陰，回孤極之陽也。是方八珍氣血兩補，肉桂、骨脂辛溫以暖命門右尺，杜、斷、山、膝辛苦甘溫以補左尺，十全大補之中，少黃芪一味，而增入杜仲、補骨、牛膝、川斷、山藥，使直達兩尺也。

產後眾疾門卷之五--產後發熱屬內因方論

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