安胎門卷之二--按月安胎十方論解

《陳素庵婦科補解》 · 宋太醫·陳素庵

【全書】按月安胎十方，餘先始祖素庵公定方，因其臟腑隨其經絡，按其月份淺深，當以安胎養血。胎安則子安，血旺則母亦無病，此不易之至理也。但所定十方，皆以補氣而兼順氣，養血而兼涼血，凡所用參、苓、芪、術補氣藥也；芎、歸、芍、地、杜、續養血藥也；香附、陳皮、砂仁則兼順氣；阿膠、黃芩、麥冬則兼涼血。蓋氣順則不滯，上下無壅遏之虞，而參、芪、苓、術得以奏功。血涼則不妄行，脈絡有融洽之趣，而芎、歸、芍、地得以奏效。雖自一月以至十月，月各一方，方各隨經加減不同，主治略異，惟於補氣養血藥中更宜順氣涼血之妙，間有用烏梅、蔥、艾、柴、前、蒼朮、紫蘇、紫菀、五味，無非隨時酌用，又何嘗執一哉？

【補按】：十方命名之意，皆隨十經主養胎血。一曰補胎湯，益肝也；二曰艾葉湯，益精也，俱用烏梅為引，曲直作酸也。三四茯苓飲子，清心也；調中湯，順三焦也。清心者，清包絡之火；順三焦者，以手少陽屬三焦也。五六當歸湯，益脾也；地黃湯，健胃也。胃主納，脾主出；土為萬物之母，故倍白朮或加蒼朮也。七八蔥白湯，益肺也；芍藥湯，養血也。肺司皮毛，主腠理，故用蔥為引，加麥冬、五味以清肺，更用紫蘇、紫菀、桑皮以保肺。大腸為庚金燥令，故宜養血也。九曰豬腎湯，益腎也。壬癸二經主養胎血，內屬腎，用豬腎煎湯，同類相求之意也。十曰芎補中湯，此時兒在腹中已三轉身，故用川芎為君，使血分中有升清之意也。此十方者，隨經以補血養血，以安胎也。

【全書】安胎，按月十方以第一方補胎湯為主，而余月則以加減耳。參、苓、甘、術四君子湯也，加陳皮則五味異功散也。歸、芍、熟地四物湯去川芎也，加黃芪以輔四君，加杜仲、川斷以佐四物，加阿膠以涼血補血，加香附以行氣順氣，加烏梅以入肝，有君、有臣、有佐、有使，安胎之能事已過半矣。次艾葉湯加前胡、艾葉、川芎、生薑，何也？恐中焦聚痰，故加前胡；恐血始凝而有滯，故加川芎；恐其惡阻，故加生薑；恐腎臟虛寒，故加艾葉也。

次茯苓飲子去芍藥、熟地、黃芪，加黃芩、大棗，何也？妊娠三月手厥陰心包絡主養胎血，心胞之血，浮而易動，況惡阻一症多在百日左右，法當導痰、利水、清心、和脾，以茯苓為君，佐以參、術健脾土，以利水祛痰，再加陳附理中焦，以行氣和胃，黃芩以涼血，大棗以生津，則心包之火清，而痰水無停滯中脘之患矣。白芍酸收，黃芪壅氣，熟地泥膈，故暫去之。

次調中湯去茯苓，加柴胡、砂仁，何也？方名調中，專以調和三焦上下諸氣。但氣喜達不喜鬱，是方四君以補氣，必用砂仁、香附、陳皮以達三焦之氣滯，而胎自安也。

或問曰：手少陽三焦亦為相火所寓，香附、砂仁得毋燥之而火愈熾，柴胡、陳皮得毋升之而火愈炎乎？答曰：所謂燥之愈熾，升之愈炎者，食氣之壯火也。若生氣之少火者，有定位，有本室。況火由氣以升降，氣調之則和，升之則清，唯氣盛體壯之婦人，

多怒多鬱則不宜耳。茯苓淡能滲溼，恐助附、陳之燥故去之。

次當歸湯加黃芩、麥冬，何也？曰：方中四物加川斷也，已養血固腎。四君加黃芪以補氣培土，佐以附、陳、砂仁健脾運胃，太陰之血日漸滋長，胎固有養矣。然恐燥土太過則胎必熱，再用芩、麥引入手太陰經，乃滋腎水之源也。

次地黃湯加蒼朮，何也？曰：意欲健胃進食，然恐太過矣，唯有溼盛洩瀉可加，餘皆不宜。蒼朮性健悍，能平胃中敦阜，或胃有停痰宿飲，下注妨胎，亦宜制用。

次蔥白湯去蒼朮、茯苓，加蔥白、紫蘇、紫竟、五味，何也？是月手太陰肺經主養胎血，故以八珍湯加芪以固腠理，加紫蘇、紫菀以清肺邪，加附、陳以理肺氣，加麥冬、五味以滋肺金，蔥為引以入肺經，而蒼、茯恐其太燥，又洩膀胱之水，及使子盜母氣也。

次，芍藥湯去麥冬、五味、蔥白、紫菀，加柴胡、前胡，何也？蓋手陽明大腸為肺之合，髒病則腑亦病，故用柴、前配紫蘇、陳皮以洩肺中之邪熱痰結，則手太陰經不為外感所傷。而手陽明一經雖屬燥金，得四物、四君之滋培，自能傳道得宜，以大腸為傳道之官也。

肺有外邪或氣逆痰喘，有礙於參、芪、芍、熟等味，則前胡、柴胡、紫蘇用之亦可。不然，亦傷肺之正氣矣。

次，豬腎湯加黃芩，用豬腎作引，何也？以腎補腎，引諸藥併入足少陰經也。是方四物得麥冬則補血；四君得黃芪則補氣；杜、續得豬腎則直達腎經系胞之處；而黃芩輔麥冬，滋天一生水之源；附米佐陳皮，有運氣周流之妙。妊娠在九月前後服此湯或七八劑，或十餘劑，自無難產之患，以是方在諸方中為中正和平之品也。

終，芎補中湯加阿膠、五味、木香、艾葉，何也？是月兒在母腹中五臟俱全，六腑具備，外而九竅，內而百骸無不具足，惟候時而生耳。有足月者，有過月者，有九月零數日者。《易》雲：七日來複。凡經血養胎，有七八日即以一月算。按寒家祖傳，雖已足月，必無用枳殼、滑石、車前、肉桂束胎瘦胎之法。蓋血氣充滿洋溢，則臨期易產，母子無病。若用敗傷氣血之藥，則有妨胎元，必致橫生、倒產、或瀝漿三日，或盤腸一晝夜，皆屬駭聞異見，有不忍筆之於書者。是方四物四君，補氣養血，仍用黃芪、杜仲、川斷以固衛氣保胎元，而阿膠、麥冬則清肺涼血，且於陳、附之外，又加木香，以運氣於三焦，使營衛不致壅塞，經絡不致阻滯，而胎自易產。是巧於束胎瘦胎者也，後之司命者審而用之，毋執一湖陽公主，以例天下婦人，則幸矣！

安胎門卷之二--按月安胎十方論解

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