調經門卷之一--調經總論

《陳素庵婦科補解》 · 宋太醫·陳素庵

【全書】男子以氣為主，女子以血為主。男子精血宜閉，一毫不可滲漏；女子經血宜行，一毫不可壅滯。既名月經，自應三旬一下，多則病，少則亦病，先期則病，後期則病，淋漓不止則病，瘀滯不通則病。故治婦人之病，總以調經為第一。

【補按】：問曰：男女之生，由於父精母血。血即陰精也。夫婦交合時所洩乃陰精。三旬一至月水，是經血也。然則《內經》所云天癸即月水無疑。若天癸非月水，則天癸又屬何物？經文明言“二七而天癸至，七七而天癸竭”。如天癸與月水為二物，則經文何以曰“至”曰“竭”。況十四而經來，四十九而經絕，此是女子之常，與《內經》文義相合。間有及期而未至，過期而仍來者，十之二三也。答曰：天癸即月水似不必言，然經文明言“腎氣盛”，下文即言“天癸至”，是天癸之至，由於腎氣之盛。天癸至，然後任脈通，衝脈盛，月事以時下。三旬一見，非天癸至之外，別有月事以時下也。諸家不取經文，再三反覆，好為辨駁，何仇於古人，何益於後學哉？

【補按】：女子二七而天癸至，月水之生，洵非一朝一夕。蓋積五千餘日，而後血始充滿，滿則溢，其來有常，所謂以時下也。夫五千餘日之內，襁褓乳食者數年，孩提抱哺者又數年，所受水谷之精氣，以聚為陰血者無幾。必至二七，然後腎臟內所受五臟六腑之精蓄極而通，積滿而溢。任主胞胎，斯時則脈通（胞胎脈通，故能合而有子）。衝為血海，斯時則脈盛（血海滿，故月事以時下也）。三旬一至，以象月盈則虧。當經之來也，外為六淫所侵，內為七情所傷，則壅滯而不行，乍多乍少，或前或後，或淋或閉，變病百出，或症屬有餘而宜通，或症屬不足而宜補。通者，去其閉塞滲漬之瘀，使新血不與舊血相搏而致病。補者，開其鬱結，培其脾胃，使新血漸生，不致有枯閉，故曰“調”也。

【補按】：衝為血海，謂十二經脈之海，諸經之血皆會於此。而出入蓄洩之權，則衝脈主之。衝脈之盛，由於各經之血一併灌注。衝脈之衰，由於各經之血日漸損耗，不能聚於血海也。然則天癸之即月水，而衝脈之盛，由於腎受五臟六腑之精，其精又由於水谷之化。經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，是天癸、腎水、月事同條而共貫者也。又何必以天癸為先天之氣蓄極而生，而月事之來適同時而至。其說支離甚矣。餘請作直解以釋之。凡女子七歲時，腎氣已盛，齒則更，發則長，此時腎氣始盛，天癸已萌，又加於七年水谷之精，日生月長，然後天癸始至。此係第一番經來也。前此，任脈尚未通，衝脈尚未盛，至十四歲，經血一來，然後通、盛。當其至也，是第一次。嗣後便每月一至，如潮汐之有常候，應時而下，三旬一見，故曰“以時下”也。任脈主胞胎，衝脈主血海，今已通盛，自然孕子，全賴氣盛血和，無過不及，故能合而有子也。但就本文粗粗解去，其理自明，不必糾纏而師心自用也。

調經門卷之一--調經總論

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