胎前雜症門卷之三--妊娠瘧疾方論

《陳素庵婦科補解》 · 宋太醫·陳素庵

【全書】妊娠瘧疾者，必非秋時發也。經曰：夏傷於暑，秋必痰瘧。又曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。蓋暑為熱邪傷氣，氣傷則腠理虛，能令汗出。若汗不出，乃暑邪趁虛入內也。至秋則涼風襲於外，伏暑發於內，陰陽交爭，或寒或熱，其名曰瘧（《周書・金滕篇》：維爾元孫之遘屬瘧疾）。其發有寒多熱少，熱多寒少，有寒熱各半；有獨寒，有獨熱；有一日，有間日；有發漸晏，有發漸早。亦分三陰三陽，六經主治。但孕婦必安胎為主，而清熱涼血佐之。風則祛風，暑則清暑，寒者祛寒，痰則豁痰，溼則治溼，食則消食。一切傷胎動血之藥，皆當酌用。發於春者，散其風；發於夏者，清其暑；發於冬者，溫其經；其發於秋者，乃正瘧也。若氣血虛弱，往來寒熱，發止無時者，此非瘧症，專以參、芪、歸、熟大補氣血為主。可服驅邪散。

驅邪散

香薷、青皮、白朮、陳皮、茯苓、甘草、砂仁、前胡、柴胡、黃芩、人參、烏梅、麥冬、蒼朮、藿香、川芎、白芍、草果、大棗、有加當歸

【補按】：是方補正之藥多，而方名驅邪者，以養正可以驅邪故也。參、苓、術、草、陳乃異功散也；參、苓、柴甘，小柴胡也；加青皮以平肝；白芍以和肝；砂、藿、蒼果以壯脾溫胃；薷、麥清暑寧心；前胡消痰；烏梅生津；歸、芍養血。氣血得補，則正氣自復，寒熱自平，胎自安矣。

或問治瘧之道，如何曰“清暑益氣為先”，又曰：古人治瘧方名多矣，何清暑益氣足以該之？答曰：經雲：夏傷於暑，秋必疹瘧。此瘧之所由生也。但清暑以治受病之原，暑傷氣，益氣以固衛，則邪無所入，而伏暑自退。營衛調和，陰陽不至交爭矣。且“陽微則惡寒，陰虛則發熱”二句，當從反面說入其理易知。陽微者，陰盛也；陰虛者，陽亢也。陽亢則陰衰，故陰出而與陽爭則發熱；陰盛則陽衰，故陽入而與陰爭則憎寒。先以清暑益氣為主，後辨其脈之浮沉、滑數、弦大。浮弦者，皆風也。沉者，寒也。滑者，痰也。數者，熱也。大者，虛也。瘧脈多弦多滑，久瘧則虛大而細數。惟妊娠瘧脈不可以滑為痰，蓋賴血以養，血聚不行，兩關尺自滑而有力，診時宜審察之。

或問前方烏梅、香薷想亦清暑之意。曰：此方全以四君為主以益氣，青、陳以行氣，正以清暑益氣相合，非夏季治瘧制此方也。先人有言，全書中此方甚有奧秘。或問蒼朮雄悍，青皮辛烈，加以藿、砂、草果辛溫之品，得母太燥損傷胎血乎？答曰：脾胃虛寒，或發時寒多熱少，此數味入參、術藥中則補脾開胃，中氣健旺，寒熱自平。若感天氣時行暑熱，或內有蘊熱，或發時熱多寒少，去蒼朮、青皮可也。

胎前雜症門卷之三--妊娠瘧疾方論

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