產後眾疾門卷之五--產後發熱屬外因方論

《陳素庵婦科補解》 · 宋太醫·陳素庵

【全書】四物加荊防湯治外感風邪發熱。

四物加荊防湯

當歸、川芎、赤芍、生地、荊芥、防風、陳皮、甘草、香附、澤蘭、山楂、紅花、蔥白、生薑

【補按】：產後發熱，若頭痛、項強、憎寒，發熱一二日不休者，此係新產血虛外感風邪所致。不可專用補血藥，以致風邪入裡，延久不愈，當補血藥中加祛風之藥一二味，外邪退，胃氣漸復，新血自生，腠理始固。是方四物補血行血，荊芥、澤蘭祛風，紅花、山楂散未盡之瘀，陳皮、香附、甘草行久結之氣，蔥白、生薑引邪外達，熱退之後，四物、六君或加柴葛培養氣血，升發胃氣可也。

四物加生薑蔥白湯、治傷寒發熱。

四物、乾薑、半夏、陳皮、甘草、香附、羌活、防風、澤蘭、丹參、川斷、蔥白、生薑、赤芍

【補按】：傷寒分六經主治，仲聖法也。產後雖真正傷寒，不可犯汗吐下三法，以新產血虛故也。吐則傷胃，汗下則傷津液，必發痓瘲拘攣等症。是方羌、防、蔥、姜散寒，四物、草、斷養血，陳、夏、乾薑溫胃寒，邪退則熱自止，且乾薑能入肺利氣，入肝能引血藥至血分，能除大熱，故丹溪每加乾薑於補陰藥中。若補用寒涼以伐胃中生氣，過用攻擊疏洩之藥使獨盛之陽散而外越，已虧之陰絕而不長，必斃之道也。如果形壯脈實，內傷外感，顯現六經形症傳變，或遵仲聖傷寒分別主治，但取汗不用麻黃，下藥不用大黃，清熱不用石膏，祛寒不用烏、附，幸勿魯莽，慎之！

四物加香簫厚朴湯

治夏月冒暑發熱。

四物、丹皮、澤蘭、厚朴、香薷、陳皮、甘草、丹參、麥冬、赤苓、竹茹、赤芍

【補按】：暑月分娩，產室大忌人眾語喧，以致暑氣內通，新產之人，元氣已虛，易以中暑（寒傷形，暑傷氣），鬱冒昏悶，汗出氣短，發厥口噤，此全是氣血兩虛所致。是方四物加麥冬、丹皮、丹參養血安神為君；香薷、赤苓、甘草、陳皮、厚朴以解暑氣，澤蘭涼血利水，行血清熱，竹茹清心除煩，暑氣清則熱自退，一切都冒汗出諸症皆除矣。再用十味香薷飲，或四物配參、麥亦佳。冒暑甚者，七日外用清茶調六一散二錢。香薷辛溫，產後無害，六一散，三焦解表藥也。

、四物加黑小豆湯

治玉門未合，進風發熱，此症最危難治。

四物、荊芥、黑延胡、紅花、澤蘭、防風、秦艽、黑小豆、山楂、乾薑、童便、酒各一盞臨服衝下。芍用赤。

【補按】：外感風邪發熱，先入皮毛，解肌則邪散。若七日內，玉門未閉，或解衣登廁，風入陰戶，直至胞門血海，散入經絡，非風藥所能驅也。

俗名產後經風，最危難療，產後血虛，筋脈骨節盡皆弛懈，邪盛則發熱。風傳於上，則頭面腫，風散於四末，則四肢腫。因惡露不下，肚腹臌脹，氣息喘粗，昔人用霹靂酒、豆淋酒、舉卿古拜散以治產後玉門進風。是方以四物補血，童便清心為君；黑豆、荊芥、澤蘭、秦艽、防風祛風為臣；乾薑、紅花、元胡、山楂祛瘀為佐；入酒為使也。

、四物加桂湯

治冷水浣衣發熱。

四物、肉桂、烏藥、陳皮、防風、香附、紅花、延胡、生薑、寒月或加羌活、芍用赤

【補按】：貧家分娩，自與富貴不同，小兒衣衲必得親自浣洗。產婦氣血俱虛，手試冷水，寒氣深入腠理，氣滯不行，內有餘血未下，即便凝結成塊，憎寒發熱，頭疼噁心，胸滿腹痛，久則不治，必成癥瘕積聚諸症。治宜速解外寒，略從汗散，不可過劑，仍用辛熱之藥，助命門，暖丹田，溫補脾胃，使榮衛和，腠理固，則病自痊。是方四物補血，延胡索、紅花行血，防風佐桂、姜達表散寒，烏藥、陳皮、香附行氣散滯，使經絡無瘀血、無留寒、無壅氣，所溫經逐寒，病自愈矣。

、四物加二活湯

治沐浴後受風發熱。

羌活、獨活、四物、延胡索、紅花、青皮、香附、烏藥、山楂、黑小豆、芍用赤

【補按】：產婦未及滿月，無論冬夏，下體裡衣不可輕換，縱惡血汙穢，不可任性沐浴，天氣炎熱，只可帳中用湯拭汗，若解衣就沐浴，豈無風邪外侵？浴汗未乾，涼風易入腠理，此玉門未合，進風發熱，一危症矣。玉門進風，風自下焦而入，浴後受風，外則皮毛，下則產戶，表裡皆可受病，故以防風、二活祛在表之風，以炒黑小豆祛在裡之風，元胡、青皮、紅花、山楂祛其餘血，香附、烏藥行其結氣也，氣行則血自散，血行則風自滅，理本一貫也。

產後眾疾門卷之五--產後發熱屬外因方論

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