安胎門卷之二--附海藏胎前六合湯二十方總論

《陳素庵婦科補解》 · 宋太醫·陳素庵

婦人衝、任二脈。任主胞胎，衝為血海，二經脈盛則月事以時下而有子。若風寒客於衝、任，則經血虛少，或壅閉不行，或先後不能受胎，故安胎以養血為本，而以清熱佐之。熱則血行，涼則血安。古人制四物湯以養血和營，苓術丸以清熱固脾，中庸之道，古今遵守。然外感六淫，內傷飲食，再有七情五火，種種不一。既屬妊娠，則餘症皆當從治，而安胎其本也。餘閱家傳《秘蘭全書》及先君子經驗之方，已注數條，但海藏所定六合湯，以保胎前傷寒諸症，皆以四物為君，而餘藥從症加入，每方二味，名曰六合，其意深矣。查其與家傳相合，備錄於後，並附拙解於各條之下，是非法戒，瞭如指掌，覽者，無膠柱而鼓瑟也。

表實六合湯

四物加麻黃、細辛

婦人妊娠頭痛身熱，脈緊無汗。緊為傷寒，無汗為表實，故用四物安胎養血，而以麻黃、細辛發汗解表，邪從汗出，則胎安而病已。但麻黃性輕味薄，專達皮毛，能開腠理，其功最捷；細辛通竅，恐傷胎氣，一汗即止，不可過劑也。

、表虛六合湯

四物加桂枝、地骨皮

婦人妊娠頭痛項強，身熱惡寒，脈浮自汗。浮為風，自汗為表虛，表虛宜止汗，故用四物安胎養血；而以桂枝止汗，骨皮退熱。即仲景有汗用桂枝，無汗用麻黃之意。但骨皮治有汗骨蒸，兼能涼血；而桂枝雖輕浮上升，恐味辛熱，有傷胎氣，病癒即止，不可多用也。

、升翹六合湯

四物加升麻、連翹（升麻二錢，連翹與四物同各一兩）

婦人妊娠傷寒下後，過經不愈，溼毒發斑如錦紋。此溼毒留滯手太陰經，故用四物以安胎養血，加升麻以解毒退斑，連翹以清熱涼血。但升麻加至七錢，太多，恐胎氣乘熱上攻且逼，用者審之。

、蒼防六合湯

四物加防風、蒼朮

婦人妊娠傷寒中風溼，肢節煩痛，身熱脈浮。脈浮為風，肢節盡痛為溼，故用四物以安胎養血，加防風以祛風，蒼朮以祛溼，但蒼朮性雄健，太燥恐傷胎血助熱，用者審之。

蒼朮與白朮不同，白朮辛甘苦能除胃熱，蒼朮辛多苦少。

、柴苓六合湯

四物加柴胡、黃芩

婦人妊娠傷寒，胸脅滿痛。脈弦屬肝，胸脅俱足厥陰經所過之分野，此邪在半表半里，症屬少陽，故用四物以安胎養血，加柴胡以治表，黃芩以清裡，此方和解，凡妊娠發熱、口苦咽乾，寒熱往來，日晡潮熱，喉間結核，口齒作痛，皆可用之。

、大黃六合湯

四物加大黃、桃仁

婦人妊娠傷寒五六日，大便閉，小便赤，胸滿胃實，脈沉數有力，下部有實熱也，此太陽陽明本病也。故用四物安胎養血，加大黃以祛胃中邪熱，桃仁以行瘀。《本草》雲：大腸血閉，加桃仁開結。但大黃配桃仁俱入血分，二味為妊娠所忌，審知是胃實用之。無害於胎，所謂有故無殞亦無殞也。稍有不合，胎必墮矣（本方熟地一兩宜減半）。

、人參六合湯

四物加人參、五味子

婦人妊娠傷寒，汗下後咳嗽不止有二，一屬汗後則手太陰肺虛；一屬下後則足太陰脾虛，故咳嗽不止。脈宜澀，一為餘邪未解，留於胸膈間，邪熱傷肺，故令人咳嗽。脈宜細數。久則傷胎，必致半產漏血。故用四物以安胎養血，加人參以培元，五味以斂肺。但恐未清，餘邪留於胸中，則人參、五味又宜酌而用之。

、樸實六合湯

四物加厚朴、枳實

婦人妊娠傷寒，汗下後胸膈痞滿，脈沉實有力。此有餘滯未清，用四物以安胎養血，加厚朴以平胃氣；枳實以蕩腸胃之積，但枳實性沉降而不升，能墮胎。《本草》雲：枳實下痰有推牆倒壁之功，其性可知矣。

、梔子六合湯

四物加梔子、黃芩

婦人妊娠傷寒，汗下後不得眠，脈虛數。此內熱煩躁也。煩屬心，躁屬腎，理宜清熱除煩，用四物以安胎養血，加梔子以引火屈曲下行；黃芩以除內熱，則煩躁止而胎安矣。（按仲景治傷寒煩懊不得眠，用梔子、淡豆豉。）

、石膏六合湯

四物加石膏、知母

婦人妊娠傷寒，大渴而煩，脈長而大。煩渴，陽明胃實也；脈長屬陽明。太陽脈浮，少陽脈弦，故用四物安胎養血，加石膏以除胃熱，知母以除煩渴，知母性沉，氣味苦寒，補腎中真陰不足，能除煩止渴，配四物入血，有滋陰涼血之功。但石膏重墜下行，非胃中有大熱者，不宜多用以傷胎。

、茯苓六合湯

四物加茯苓、澤瀉

婦人妊娠傷寒，小水不利，足太陽膀胱之積熱也。熱淫於內則胎血受傷，用四物以養血安胎，加苓、澤以利小便。茯苓淡滲直走膀胱，澤瀉味鹽，鹽能潤下。但二味能洩腎氣，恐胎元不固，漸有腰痠下墜之患，用者審之。

、膠艾六合湯

四物加阿膠、艾葉

婦人妊娠傷寒，汗下後漏血不止，損動胎氣。心主血，汗為心之液。汗多則心血失守；脾生血，下之太過則脾經真陰有損，以致血漏不止。胎動不安，當大補陰血，用四物加膠、艾以補營血、安胎元。阿膠純陰，驢色黑，入腎壯水，配四物自然安胎而血止矣。

、附子六合湯

四物加附子、肉桂

婦人妊娠傷寒，四肢拘急，身冷惡寒，腹中痛，脈沉遲。經雲：沉數里熱，沉遲裡寒，沉主下焦，遲為寒。故知為少陰經病也。且身冷腹痛俱屬寒，故四物以安胎養血，加附子、肉桂以溫經散寒。但附子、肉桂大辛大熱，非內有真寒者，不可誤用，誤用則傷血墮胎，母子俱殞矣。戒之戒之！

、大黃六合湯

四物加大黃、生地

婦人妊娠傷寒畜血。胎血宜養，畜血宜消，補瀉互用，可無傷胎之患。故用四物以安胎養血，加大黃猛烈之品以逐瘀，佐生地以破血，然非見之真者，不可誤用。《東垣十書》雲：婦人妊娠或畜血，抵當桃仁勿妄施，若教母子俱無殞，大黃四物對下之（下者，六味各等分也）。東垣為醫中之聖，制方極工巧之能，後學宜熟玩而審用之也。

安胎門卷之二--附海藏胎前六合湯二十方總論

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