調經門卷之一--經閉成癥瘕積聚方論

《陳素庵婦科補解》 · 宋太醫·陳素庵

【全書】血滯經閉，不必瑣屑分七癥八瘕，五積六聚之名，但診其脈浮沉遲數滑澀虛實，病屬陰陽，屬髒屬腑，瘀血成塊，其塊或硬或軟，痛與不痛，或暫時作痛，或痛之不止。審其病在何處；胸、膈、腰、脅、大小腹及臍之上下、左右，可隨症用藥。立五方於後。

第一方

治婦人虛寒血閉。

人參二兩、白朮（土炒）二兩、肉桂一兩、吳茱萸一兩、當歸（薑汁炒）五兩、延胡索二兩、熟艾二兩、熟地（砂仁酒煮）八兩、香附（四制）六兩、烏藥一兩、川芎一兩、白芍（醋酒制）四兩、乾薑（炮黑）一兩紅花二兩

第二方

治血氣壯實者，風冷寒溼傷衝任二脈，以致血閉。

三稜（醋炒）三兩、蓬術（醋炒）三兩、紅花二兩、肉桂二兩、桃仁（去皮）二兩、乾薑（炮）二兩、人參一兩、當歸（酒炒）二兩、熟地（姜酒煮）二兩、白朮（薑汁炒）二兩、吳萸一兩、乾漆一兩（炒煙盡為度）香附（四制）四兩

第三方治痰盛血滯。

半夏（川連汁炒）一錢、茯苓一錢、陳皮八分、甘草八分、枳殼（醋炒）一錢、生地一錢五分、澤瀉一錢、南星（川連汁炒）一錢、蘇子（炒研）一錢、白朮（薑汁炒）一錢、蒼朮（泔浸過，再用川連汁炒）八分、當歸（薑汁炒）一錢、紅花八分、香附（醋煮研）一錢二分

第四方治熱結血閉。

川連（吳萸汁炒）一兩二錢、吳茱萸（川連汁炒）一兩二錢、生地（炒）四兩、丹皮三兩、赤芍二兩（黃茶酒炒）一兩五錢、歸尾三兩、川芎一兩、紅花二兩、丹參三兩、香附（醋酒同煮爛，研如泥）三兩

第五方治氣鬱血滯。

香附（醋酒同炒）四兩、神曲（炒黃）二兩、川芎一兩五錢、蒼朮（治浸）一兩、桃仁（去皮，研）一兩、山梔二兩、當歸四兩、生地四兩、紅花二兩、丹皮三兩、赤芍二兩、枳殼一兩、蘇木三兩

【補按】：七癥八瘕，五積六聚，與夫痃癖痞塊，方書所載，形類各異，治法不同，初學視之，茫然無據。且分門各種，立方甚繁，究無當於粗工之萬一。蓋按脈之虛實浮沉遲數滑澀，即知陰陽臟腑。察其受病之處，上而胸膈，中而腰脅，下而大小腹，及臍之上下左右，即知其受病之淺深。其理雖深而難明，其症甚顯而易見。浮者，陽也，腑也。沉者，陰也，髒也。沉而遲者，裡寒也。沉而數者，熱結也。滑者，痰裹瘀血也。沉而澀者，氣鬱也。獨澀，血虛而經閉也。沉遲而緊者，沉寒痼冷也。浮而數，左關弦者，風熱勝也。沉而數，且滑者，痛不休也。浮而數，右關弦者，胃氣衰，木克土也。體虛，外受風冷寒溼，以致經閉血滯，補虛十之七，祛滯十之三。體實，外受風冷寒溼，以致經閉血滯，通經十之七，補血十之三。熱結者，清其火，則經自通。痰結者，逐其痰，則經乃至。氣鬱者，調其氣，開其鬱，則經血自隨氣以疏通，而無阻閉之患。胸膈有塊作痛，滯在上焦，腰脅有塊作痛，滯在中焦，臍之上下、左右，及少腹有塊作痛，滯在下焦。左屬肝積，右屬肺積，上為心之積，當少腹為腎之積，當臍為脾之積。或隱於臉、募原穴，或深入腸胃經隧，或盤踞於胞門子戶，則絕孕不育。總之，辨虛實，以定補瀉，審浮沉，以知陰陽，究其為風冷，為寒溼，為痰，為氣，以分內傷外感，苟能於全書中前所論五方，神而明之，酌而用之，隨症加減，更詢其胃氣何如，二便清白，病之新久，人之肥瘦，面色枯潤，青黑黃白，與其處境之順逆，志樂形苦，形樂志苦，各詳細想於胸中，則瞭然於指下，立方用藥，自無不盡善矣。

【補按】：第一方論、婦人本體素弱，受風冷有傷衝任，致經血凝滯成塊，時時作痛，面色㿠白，鼻間及唇四白俱現青色，脈沉遲者，用此人參、白朮補正為君，四物養血為臣，肉桂、乾薑、吳萸祛寒，紅花、延胡逐瘀，熟艾溫經，香附、烏藥順氣為佐也。沉遲之脈，屬寒在下部。面青白色，則胃氣肝血少（陽明之脈上營於面，肝主青見本藏色）。

【補按】：第二方論、婦人未免恣性縱情，貪食生冷，不避風寒，以致寒氣客於衝、任，經血得寒則滯，滯久則成塊，隨升隨降（隨氣而上下也），痛有定處（陰主靜而不移），脈沉甚實，兩尺滑而有力，宜用此方。三稜、莪術、紅花、乾漆祛瘀通經為君，肉桂、乾薑、吳萸、香附逐寒開滯結為臣，歸、熟養血，參、術補氣為佐也。脈沉實，知瘀在下部。滑而有力，則非虛矣。

【補按】：第三方論、婦人體素壯盛，加以恣食肥甘，酒肉厚味，脾聚溼，則生痰，凡腸胃經絡，以及皮裡髒外無處不有頑痰，阻塞子室，佔住血海，則經閉而不行。治法以清痰，化痰為先，兼行血通經之藥，則痰化而經自通。蓋人身之病，皆起於風，生於痰，結於氣。風者，百病之長；痰者，百病之根；氣者，百病之樞機也。氣滯，則風與痰與血俱滯；氣行，則風與痰與血俱行。是方以二陳加南星、枳殼、蘇子豁痰為君；以蒼、白朮燥痰健脾，香附通行一身，行氣祛滯，破痰之窠臼為臣；澤瀉利水行痰，歸、地、紅花行血調經為佐。脾運則溼不聚，溼去則痰不生，而經隨之通矣。

【補按】：第四方論、婦人血少陰虛，熱結於內，火上迫肺，心氣不得下通，則胞脈閉。胞脈閉，則經水先絕，蓋血得寒，因凝而不行，血得熱，亦結而不通也。寒結閉經易治，熱結經閉難愈，以肺為五臟之長，統一身之氣，先受火克，絕腎水生化之源故也。是方以黃連、吳茱萸為君，吳茱萸肝經氣分藥也，性雖熱而能引熱下行，得黃連則一寒一熱，直入厥陰，清肝火，疏肝氣，配於香附通行三焦，開其鬱，即所以解其熱也。四物用生地、赤芍，則補血之中兼破血涼血，加丹皮、黃芩，上中下三焦諸火皆降，而紅花、丹參則行經藥也。

【補按】：第五方論、古人制越鞠丸以治六鬱，今經閉因乎氣鬱、氣滯而不行，故血亦滯而不行也。鬱者通之，故以香附治氣鬱為君，神曲治食鬱，蒼朮治溼鬱，梔子治火鬱，桃仁、紅花、蘇子、丹皮治血鬱，枳殼治痰鬱。雖藥分治諸鬱，總以治氣鬱為主。氣不鬱，則血不鬱，而經自行矣。四物中用赤芍、生地，補血藥中兼破血也。按木鬱則達之，火鬱則發之，水鬱則洩之，土鬱則奪之，金鬱則宣之。婦人善怒多鬱，肝氣鬱而不舒故也。肝氣不舒，外感則溼與火，內傷則食與痰，無不鬱矣。血隨氣以升降上下，安得不經閉乎？

調經門卷之一--經閉成癥瘕積聚方論

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