胎前雜症門卷之三--妊娠尿血方論

《陳素庵婦科補解》 · 宋太醫·陳素庵

【全書】妊娠尿血者，由勞傷經絡生內熱，熱乘血分。血得熱則流溢滲入脬內，故令尿血也。經雲：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。或痛或不痛，或發寒熱，致胎不安，宜五苓散。

五苓散

當歸、川芎、白芍、生地、熟地、阿膠、澤瀉、豬苓、白朮、茯苓、黃連、黃柏、川芎、甘草

【補按】：人之身十二經皆有血，有少氣少血者；多氣多血者；有少氣多血者；有多氣少血者。又有積於腸胃者；有溢於經絡者；有滲於皮裡膜外者。積於內則為癥、為瘕、為疝、為痞。溢於外，上則為衄血、為吐血、為齒宣、為咯血；下則為腸風、為痔漏、為尿血、為便血。便血有先糞後糞之分，在糞前者，近而在下也；在糞後者，遠而在上也。若尿血則由於血中伏火，溢入脬內，故小便非溺．尿血也。此症由於富貴之家，膏粱金石積熱傷陰所致，亦未可知。是方四物養血安胎；白朮、甘草壯土和中，使血有受生之源（脾生血、統血）；生地、阿膠涼血安榮；黃連、黃柏瀉上、中、下三焦陰經之火；二苓、澤瀉利水，瀉膀胱之火。小水自清，尿血自止，胎氣自安矣。

【補按】：尿血有痛者，熱甚也；有不痛者，血虛腎憊也。其作寒熱者，血氣兩損，陰陽交爭也。不可誤作墮胎下血，治墮胎下血，豈有豬苓、澤瀉利水洩腎之理乎？

或曰：妊娠養胎以血為主，今忽尿血豈膀胱津液之所化，不為溺而為血乎？抑血溢入小腸而從小便出也。答曰：若血滲入小腸，未免澀而數，為五淋之血淋。尿血者，便時似尋常無病之人，欲小便狀及下則色赤如血，究之則溺也。蓋血分之伏火與膀胱本經之火兩相迫而從溺出，唯有痛，有不痛為不同也。治法宜先清熱涼血，而後用滋陰固腎之藥，以養胎元。倘初起即用澀劑，恐虛熱不清，尿血不止，胎元日以衰弱而有半產之患矣。方中四物、術、甘、生地、阿膠涼血安胎之正法，連、柏、芩、瀉是清熱瀉火之佐治也。

胎前雜症門卷之三--妊娠尿血方論

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