調經門卷之一--血崩方論

《陳素庵婦科補解》 · 宋太醫·陳素庵

【全書】婦人血崩，當辨虛實。實者，清熱涼血，兼補血藥。虛者，昇陽補陰，兼涼血藥。宜服黑蒲黃散。

黑蒲黃散

蒲黃（炒黑）阿膠（炒）當歸、川芎、白芍（炒）熟地、生地（炒）丹皮、荊芥（炒黑）地榆（炒黑）香附（醋炒）棕灰、血餘末

【補按】：血崩者，如山之崩，其勢暴下而不止也。崩與漏不同。崩勢急，漏勢緩；崩則成塊，漏則點滴；崩在一時，漏或延久。同一血崩症，有屬虛寒者，有屬實熱者。有因怒動肝火而崩者，有因勞役過度而崩者，有陽虛下陷不能攝血而崩者，有瘀血久留胞門而忽然崩者，有溼熱相乘者，有風熱相搏者，有痰涎壅塞而卒然暴崩者，有大小新產後忽然崩下者，有合房太久後致傷胞絡而崩者，有七七之後中年老婦忽然崩下者，當審其因而治之。

【補按】：血崩症，雖有內傷、外感，總以《內經》“陰虛陽搏”為主，而更究其受病之因，因內傷者十之七、八，因外感者十之二、三，兼內傷外感者十之四，五。經文所謂“陰者，尺脈也；陽者，寸脈也。”所謂陰虛者，腎水衰也；陽搏者，心火亢也。水虧火旺，水不能制火，心火獨亢，迫血下行，而致暴崩也。然有寒熱之分，有陰陽之別，有心、肝、脾、肺四髒之異，有外感風熱寒溼之殊，有瘀血、痰積、房勞之不同，有老、少、強、弱、肥人、瘦人之迥別。今遵本方，立加減於後。實熱者，脈沉數而實且滑，證屬有餘。本方去當歸、熟地、香附，加知母（鹽水拌炒）一錢，黃芩（炒）一錢，川連（薑汁拌炒）八分以歸、熟補血，芎、附太燥，恐瘀熱得補得助則愈熾，故加知母（清下焦熱），黃芩（清上焦熱），黃連（清中焦熱）以清之。

虛寒者，脈沉遲而澀，兩尺細，症屬不足。本方去丹皮、生地、地榆，加人參、白朮各一錢，炙草五分。或過服涼藥，致生內寒，或脾氣虛寒甚者，少加桂、附以引血歸經。因怒動肝火，左關弦洪，右尺數。本方去熟地、當歸，加柴胡、丹皮、黑梔子。甚者，加龍膽草。因脾氣鬱結，血不歸經，右關沉數而澀，左關浮而略滑。本方去荊芥、熟地，加柴胡、黑梔子、甘草。因驚動血者，左寸沉而澀，右尺細伏。本方去荊芥、川芎、香附，加茯神、遠志、麥冬、棗仁。因悲哀太過，心繫急，以致血崩者，右寸沉微而遲，左寸數滑。本方去熟地、荊芥，加桔梗、石蓮肉、天冬、麥冬。因勞役過度者，右關沉而微，左關滑數，手足倦怠，少氣。本方去荊芥，加參、芪、術、草。因陽虛下陷者，左右關寸微而澀，短氣，不思食，兼洩瀉，前陰後陰俱病。本方去地榆、荊芥、丹皮、生地，加參、術、芪、草、茯苓、廣皮、半夏。如不愈，可服昇陽益胃湯。有瘀血者，兩尺沉而實，滑而有力，血來腹痛。本方去白芍、生熟地、阿膠，加赤芍、五靈脂（炒令煙盡）、紅花、蒲黃（半生半炒）。血止，腹不痛，此其驗也。因溼熱者，脾虛溼聚。溼生熱，熱則引血妄行，兩尺沉數而細。本方去芍藥、生熟地，少加當歸，配茯苓、澤瀉、黃柏（酒炒黑）、知母（鹽水炒）如不愈，可服昇陽除溼湯。因風熱相搏，引火而致血崩者（君相二火），左關浮數。本方去熟地、當歸，加生地、荊芥、薄荷、防風、秦艽。因痰涎鬱遏胸膈，清氣不升，濁氣不降，血不能歸隧道，致血崩者，右關滑，右寸沉澀。本方去熟地、芎、歸、芍，加二陳、沉香、枳殼。因房勞太久，損傷經絡，致血崩者，兩尺微，欲絕。本方去川芎、荊芥，加杜仲、川斷。因大小新產後，氣血虛憊，下床勞動太早，致血崩者，兩尺沉微無力，左寸微而澀，或見克脈。本方去荊、榆、丹、附，加四君子、黃芪、山藥。有七七數終，五十以外，忽血崩不止者，兩尺浮洪而軟，飲食不進，大便或溏，不可涼藥澀止。本方去荊芥、川芎，加四君子、升麻、柴胡、黃芪。孀婦及經血未至七七止者，不可例此。

調經門卷之一--血崩方論

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