胎前雜症門卷之三--妊娠大小便不通方論

《陳素庵婦科補解》 · 宋太醫·陳素庵

【全書】妊娠二便不通，由藏府氣實而生內熱。熱結大腸，則大便不通；結於小腸，轉入脬內，則小便不利。若熱結下焦，並於二腑，則二便俱不利，宜清火滋水，以助腎，不可過用滲利小便之藥有傷胎氣。宜豬苓湯治小便不通。

豬苓湯

豬苓、茯苓、木通、甘草、滑石、當歸、川芎、白芍、熟地、百合、黃連、廣皮、紫蘇、香附、蔥（連根白）

枳殼散治大便不通。

枳殼、紫蘇、百合、香附、蔥根、黃連、甘草、杏仁、瓜蔞仁、川芎、白芍、當歸、熟地

黃連豬苓湯治二便不通。

黃連、甘草、枳殼、木通、豬苓、杏仁、百合、紫蘇、香附、蔥根、芎、白芍、歸、熟地、滑石

【補按】：二便俱皆不通，男女患此，皆由積熱所致。婦人情性與男子異，善怒多鬱，肝脾之火蘊結於中。木鬱則達，火鬱則發。若遏而不通，則火不炎上而趨下，結於大小腸，大便閉有二、三日，或五、六日者。廣腸、直腸內原可容水谷鬥許，惟小便一晝夜不通，小腹脹痛不安，膀胱上口即小腸，下口直而不纖，走而不停故也。況妊娠受胎至七、八月兒已長大，所容水谷不多，若二便閉結，勢必氣喘脹悶，胎氣上攻。故小便不通則二苓、木通、滑石、甘草、黃連、百合皆清熱利水之藥，合以四物養血，佐以陳、附行氣，膀胱津液所藏，氣化則能出矣，引以蔥根通竅。大便不通則枳殼、蔞仁、杏、合、連、草，皆清熱寬腸潤燥開結利氣之藥，合以四物養血，佐以陳、附行氣，引以蔥根通竅。大小便俱不通，則以黃連、甘草清熱瀉火為君，四物養血為臣，以枳、通、豬、滑、杏、合利二便為佐，蔥根通竅為引。服之不愈則小便不通，用琥珀調五苓散；大便不通，用麻仁服潤腸丸，急則治標，不得已之法也。

【補按】：大腸者，肺之合也；小腸者，心之合也。肺有熱則移於大腸，心有熱則移於小腸，藏病則府亦病，理所然也。然肺主氣，心主血。大腸者，傳道之官；小腸者，受盛之官；膀胱者，州都之官。人身血屬陰，氣屬陽，自吸門至魄門，皆氣所統。氣熱則魄門為熱所結，而大便不通矣。血熱則溺道為熱所壅，而小便不通矣。法當清上焦心肺之熱，以治其髒，更引大小腸之熱以清其腑。不然則積熱內蘊，幽門不通，則吸門因以不開，而飲食不進，少腹脹滿，氣上迫胎不能安，而病必變生不測矣。

或曰：北方黑色入通於腎，開竅於二陰。前陰者，溺之所出；後陰者，糟粕傳道之所也。腎水虧則火妄行，大腸之津日枯，膀胱失氣化之常矣。然則二便不通，其本皆由於腎水真陰之不足也。妊娠患此尤當益腎水，不宜豬、澤、滑、通滲利之藥，枳、檳重墜寬腸之品也。

胎前雜症門卷之三--妊娠大小便不通方論

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