產後眾疾門卷之五--產後心煩腹痛方論

《陳素庵婦科補解》 · 宋太醫·陳素庵

【全書】產後心煩，由余血奔心，故煩悶不安兼腹痛也。分娩後不飲童便，或平枕便臥，或飲食失宜，致餘血奔停心下，大小腹俱痛。宜祛瘀血為主，服金黃散。七日後作虛煩治，服麥門冬散。

金黃散

延胡（祛瘀血，止心痛）蒲黃（半生半炒）生地（補血兼行血）川芎（補血兼行血）烏藥（行腰腹以下之氣）五靈脂（行惡血，止腹痛）赤芍（涼血破血）枳殼（祛滯）丹皮（涼血行血）香附（通利三焦結氣）甘草（和中緩痛）陳皮（行氣快膈）

、麥門冬散

麥冬（清心祛煩）竹茹（清心虛煩）黃芩（清肺熱）人參（補虛）甘草（和中瀉火）茯神（安心神，利水）當歸（補血）熟地（補心血）白芍（斂陰）於術（健脾）川芎（養血）知母（佐麥冬、竹茹退虛火止煩）銀柴胡（配黃芩，退肌熱）黃芪（補氣，得人參、甘草猶能治虛熱）黑蒲黃（補血）

【補按】：產後去血過多，心神失守，血少則氣獨旺，故發燥而燥。但七日內三日外猶恐餘血乘虛，得熱而上奔心下，兼腹痛者，或飲食失宜故也。治法祛餘血，使之下行，則煩自止。是方四物、丹皮補血破血，延胡、靈脂、蒲黃專行惡血，枳殼祛積，陳皮消食，能止腹痛，香附、烏藥通利上下逆氣，氣行則血不滯，加甘草以和中，且佐芍藥成甲巳之化，以止腹痛也。

【補按】：產後本血虛，虛則生內熱，熱則引動心火，故心煩。七日後惡露已盡，無腹痛之患，則為虛煩。虛煩之症，當大補氣血，兼用除熱清火，以安心神。是方四君合黃芪以補氣，（茂同參甘，甘溫能除虛熱）。四物合蒲黃以補血（炒蒲黃則性澀，能止血補陰），柴苓以退肌熱，麥冬、知母、竹茹以祛裡熱。血氣足，表熱、裡熱必清，則虛煩自愈矣。或曰：產後不宜竹葉石膏湯，今用竹葉、知母恐性太寒，有礙於產後否？曰：產後去血過多，陰虛火旺，故心煩口渴，若無竹葉、丹皮、麥冬、知母一二退熱滋水之藥，則虛熱何由而清？且石膏體重性寒，不如竹葉之清輕入心，而無寒涼之害也。

產後眾疾門卷之五--產後心煩腹痛方論

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