安胎門卷之二--安胎門

《陳素庵婦科補解》 · 宋太醫·陳素庵

婦人十二經血，當妊娠十月，每一經各養胎一月，唯心與小腸（手少陰、手太陽）二經之血，不主養胎，已產則為乳汁，未孕則為月經。一、二月足厥陰肝乙木，足少陽膽甲木；三、四月手厥陰心包絡丁火，手少陽三焦丙火；五、六月足太陰脾已土，足陽明胃戊土；七、八月手太陰肺辛金，手陽明大腸庚金；九、十月足太陽膀胱壬水，足少陰腎癸水。何經血虛，則何月當小產。惟預養其經血，庶無小產之患。

前論雖確然不移，但以清熱涼血為主，兼何經引藥，蓋血熱則妄行易動，有因怒引肝火者；有因天行風熱者；有因憂鬱生脾火，致脾不能生血者；有因房事合多，致相火上炎者；有因好食炙煿辛辣之物，以致胎氣受傷者。古人用四物以養血，用芩、術以清熱安胎，職是故也。前論清熱涼血，系安胎秘訣。但有脾腎兩虧，陰血不足，以致胎元受損；或久病虛勞，病中受孕，飲食減少，肌肉消瘦，無血養胎，腹中時時不安；或向多小產，連年生子，產多則血枯，合多則精竭，不能誕彌厥月，以致伴難艱；不計月份大小，當以峻補氣血為主。

按月安胎，固吾家先世秘傳，自有不易良方，載於《秘蘭全書》之內。然而，內因則喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，外因則風、寒、暑、溼、燥、火，更有飲食內傷，勞倦內傷。且膏粱藜藿，貧富不同，安逸辛勤，貴賤亦異。形苦志苦，形樂志樂，形

苦志樂，形樂志苦，種種不一。醫者，此時必須望、聞、問、切四法俱全，脈症方藥，小心大膽，無巧不臻，有害必去，則醫中之工巧矣。

按婦人種子在臍下三寸，臍之上則太陰分野，老陰不生物也。丹田之下，篡骨之上為厥陰，厥者，盡也。陰毛骨際，宗筋之盡處也。御經）謂：“男女之合，月窟天根。”《尚書》雲：“鳥獸孳尾，人物之生，其理一也。”

男女交合，原系相火，相火寄於命門，腰眷兩腎中間，非脂非髒，所謂小心也。人身止一水，而心火、肝火、脾火、肺火、命門火，以煎熬一水，則水安得不虧乎？《傳》雲：“陽道常饒，陰道常乏”。故安胎以養血、涼血為不易之論。唯氣虛者，用參、芪以補之。

十經之血以養十月之胎。甲乙木，丙丁火，戊己土，庚辛金，壬癸水以次而生，五行傳遍，而後胎元始成。心為君火主血，為一身之主宰，而小腸則其腑也，故獨二經之血不以養胎。

安胎主方

歸身（酒炒）二錢半、川芎一錢、白芍（酒炒）一錢二分、熟地二錢半、杜仲（鹽水炒）二錢半、川斷二錢半、白朮（面炒）一錢二分、黃芩（炒）一錢二分、砂仁五分

因怒動肝火，致胎不安。前方去川芎，加柴胡、生地、麥冬、山藥、石斛。甚或衄血、齒痛、喉疼，加阿膠、龜板、天花粉。

因天行風熱，口燥咽乾，表熱無汗，致胎不安。前方去熟地、白朮，加荊芥、葛根、柴胡、生地、薄荷。甚或唇赤如朱，面白腫厚，加天花粉、川連、連翹、生甘草。

因憂鬱傷脾，脾虛不能生血，致胎不安。前方加柴胡、木香、黃芪、倍白朮、炙甘草三分。

因失意悲哀傷中，心思急促，神氣失守，怔忡驚悸，面色青赤無定，胎動不安。前方加茯神、天冬、麥冬、生地、石蓮子、棗仁，甚則加人參，去川芎。

因好食炙煿肥甘，胃火傳脾，火聚下焦，致胎不安。前方去白朮、熟地，加生地、麥冬、前胡、新荷葉，竹茹。

因久病虛勞，肝腎兩虧，病中受孕，無血養胎，母則飲食減少，肌肉消瘦，漸漸乾咳，夜熱少睡，俗名帶子勞。前方加人參、黃芪、茯苓、炙甘草、五味子、麥冬，合四物、四君、生脈三方並治之。

因冬月嚴寒，不慎起居，客寒犯胃，心腹絞痛，以致胎動不安。前方去芍藥、黃芩，加木香、廣皮、香附，甚則加黑姜、草果（桂、附、良姜切不可用）。

因坐臥或汗出當風，頭項強痛，周身燥熱，三、四日不退，胎氣不安，似類傷寒。前方去熟、術，加荊、防、秦艽，甚則加羌活（麻黃、桂枝切不可用）。

因夏月酷暑，卒然盛冒，心煩身熱多汗，胎動上攻衝心。前方去芎、熟，加香薷、扁豆、麥冬、茯苓、厚朴、甘草，甚則加川連（不可用六一散）。

因黴雨連旬，坐臥受溼，頭重體痛，四肢少力，致胎下墜不安，甚則膝以下及跑腫。前方加蒼朮、黃柏、澤瀉、苓皮（不可用牛膝、米仁、防己）。

因食停胸膈，吐酸曖氣，甚則胃脘痛而發熱，舌淡白轉黃色，惡食與妊娠惡阻症小同大異。以前方安胎為主，去術、熟、芎、芩、加厚朴、廣皮、山楂、神曲、谷芽，甚則加枳殼（不可用枳實、大黃、檳榔）。

因體虛脾氣不運，溼熱滯於中下二焦，兼有飲食內傷，致成痢症，或赤或白，或如醬汁，裡急後重，日夜三五十次，胎氣不安，或上升，或下墜，或腰痠腹痛。前方熟地換生地，配於柴葛解肌，先服兩劑。後以前方加木香、黃連、厚朴、扁豆。不食者，加石蓮、御廩米、烏梅、荷葉。

因脾胃虛寒，加以客寒犯胃，更食生冷，致成滯下，有積無糞後重。前方去芩、熟，加木香、藿香、厚朴、草果、廣皮、當歸（炒）、白朮（姜炒）、大棗、姜。

因久痢不已，完谷不化，胎動如欲產狀。前方加參、芪、炙草、木香、大棗、蓮肉。（以上胎前滯下俱不可用枳實、大黃、檳榔等藥）

因勞役過度，致傷筋骨。如婦人育蠶，擎梯、摘葉、持長度籄撞腰；禾中有婦人種秧岸水，腰背兩傷，致胎動下血。前方少加木香，倍當歸、白朮；或加益母草一兩煎湯入前藥，服藥後飲醇酒一杯，不可用紅花、烏藥、乳香兒因遇驚恐心虛，一時昏冒，神不守舍，手足厥逆；或卒噤不語，兼有痰涎襲之，遂成癇症。前方去川芎，加茯神、棗仁、鉤勾。審知的是痰症，或言語不倫，加膽星、辰砂少些（不可用天麻、木通、半夏等藥，致胎不安）。

因飲食不節，清濁相干，寒暑交傷，霍亂嘔惡，上吐下瀉，額上冷汗，胎氣不安。前方去川芎、黃芩、熟地，加藿香、茯苓、廣皮、砂仁、草蔻、生薑，吐甚加烏梅；瀉症再服七味白朮散。

因外感風熱，內傷肝腎，體質虛羸，卒然吐血、衄血、便血，妄行不止，以致胎動不安見血。前方去芎、歸（二味辛溫，故不可用）。加麥冬、天冬、知母、元參、生地，倍黃芩、蘆根；便血加黑地榆。

因血分有伏火，或兼衛氣不和，外兼風熱所乘，遍身瘡瘍，搔爬太過，膿血淋漓，晝夜呻吟，以致胎動不安。宜用清熱涼血之藥，前方加荊芥、連翹、忍冬花、生甘草，服二：四劑後，前方加黃芪、生地、生甘草，久自平復（不可用合掌丸燻筒，藥內有水銀、蛇床，能傷胎氣也）。

因體虛感邪，肺經為風邪所侵。初起頭疼，鼻塞、身重、咳嗽。過表則衛虛，不表則風邪客於肺分，漸入經絡，入臟腑。聲嘶、幹嗽、氣急不能伏枕，精神漸且困敝，久不胎墜，必至不起。治法先於前方加柴、葛、荊芥，去白朮、熟地，以解肌發汗。須加桑皮、橘紅、款冬清肺止嗽，三、四劑後去柴、葛、荊、桑。原方去川芎，加麥冬、百合、山藥、元參、橘紅、款冬。如嗽不止，再入貝母、阿膠、龜板，仍合保肺膏，早晚調服。總於安胎為主，而清肺止嗽藥佐之，不可傷胎氣。如初起泥於安胎之說，竟服參、芪、術、熟、五味之藥，則風邪內錮，泥競於發表之說，過用麻黃、羌活、半夏之藥，則胎氣受傷，神而明之，存乎人矣。

、家傳安胎保肺膏

歸、芍、生地、熟地、天冬、麥冬、百合、貝母、茯苓、山藥、白朮、黃芩、杜仲、川斷、阿膠、龜膠、款冬花、梨汁

因體虛受孕，周身經血皆聚養胎，肝腎復損，陰虛生熱，漸成骨蒸。日則飲食減少，食不知味；夜則少睡覺，時口燥咽乾，夢中神思昏亂。且貧賤之家，藜藿充腸，無五味以養五臟。食少則胃虛，胃虛則脾弱，血從何生？腎主骨，為水髒，骨蒸則腎水竭可知矣。治法以前方（安胎主方）去川芎，加人參、阿膠、麥冬、山藥、棗仁、青蒿草自然汁、生地，再用人乳、粉柿霜合蓮子粉、白糯米粉、白蜜合餅，任意啖之（祖傳名“五白餅”，以五味皆色白也）。

因體質素弱有孕，憂鬱傷脾，盛怒傷肝，兼食肥甘炙煿，膏粱厚味等毒，以致腸胃生癰，或肩背之上亦生腫毒，治法先解毒一二劑，佐以歸、芍、生地、甘草、黃芩、杜仲、川斷以安胎。此症十有九死，更當調養性情為主。

妊娠出痘，大多氣血虛者，多熱毒盛者，少兼盛時行，因而出痘。毒盛者，涼血解肌配以安胎。但芍藥、白朮二味，一燥一斂，痘家所忌。自見點出齊，行漿回合落痂，小心調理，胎不傷則痘自愈。若有毒不解，則不能化血為膿，變黑歸腎，即屬不治。其氣血兩虛者，前方加發透藥，如角刺、蟬蛻亦不為害。見點後無力行漿，保元湯（參、芪、甘草）、五味異功散皆可配用。總以安胎為主，而佐以痘家症治藥也。

妊娠見疹與痘不同，痘乃心、肝、脾、肺四經之分，而其本則由於腎，父母之胎毒、淫火所成也。疹名瘄子，屬太陰肺經，外見皮毛，屬腑不屬髒。清其風熱，使肺不受邪，則無目赤、牙疳、聲啞等症。治法前方去白朮、熟地、芍藥，加荊芥、柴胡、葛根、大力、連翹清肺經風熱；倍黃芩、生地以安胎；忌食辛甘之物，用藥亦然。

妊娠真傷寒症，宜遵仲景六經主治，如麻黃、桂枝、芒硝、大黃峻厲之藥，臨症斟酌。至於頭痛脊強、憎寒壯熱，表邪未解；譫語舌黃，尋衣摸床，裡實宜下。經曰：有故無殞亦無殞也。若一意安胎，當汗不汗，當下不下，內外交攻，病邪合熾，胎終不

安，而病身難保。為醫者，無膠柱鼓瑟可也。

妊娠真蓄血癥，亦從仲景諸方主治，安胎而佐以卻瘀。東垣雲：婦人妊娠或蓄血，抵當桃仁無妄施。若教母子俱無損，大黃四物對下之。此書載《東垣十書》之中。達者自能瞭然矣。

安胎門卷之二--安胎門

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