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卷之六傷寒證治(四)--發狂

《傷寒類書活人總括》 · 宋·楊士瀛


發狂
發狂面赤屬重陽,葶藶升麻及大黃。

血證身黃仍漱水,尿多承氣地黃湯。

陰邪並於陰則癲,陽邪並於陽則狂。傷寒熱毒在胃,併入於心,遂使神志昏亂,言動急速而發狂也。狂之發作,少臥不飢,妄語妄笑,妄倨妄辯,妄起妄行,棄衣而走,登高而歌,甚則踰垣上屋,皆獨陽亢熱使之,非吐下不能止。亦有當汗不汗,瘀熱在裡,下焦蓄血而如狂者,小便必利,特如狂而未至於狂耳。其或燻熨迫汗,灼艾燒針,令人煩躁,臥起不安,則謂之火邪驚狂。凡是數者,各有條例。若夫狂言直視,旋溺自遺,其與汗後熱多脈躁,狂言不食,智者寒心焉。

重陽即陽毒,脈實數,狂走錯語,煩躁乾嘔,面赤咽痛,潮熱發斑,葶藶苦酒湯、陽毒升麻湯、梔子仁湯、三黃湯、大黃散、升麻葛根湯加大黃。狂走者,水調瓜蒂末吐痰,瓜蒂散亦可吐。

血證如狂,脈微而沉,身黃,唇燥漱水不欲下嚥,無寒熱,小腹硬滿,小便利,大便微利而黑,輕者犀角地黃湯,重者桃仁承氣湯或抵當丸,取盡黑物為效。張雲:太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,而血自下,下者愈。若外不解,可與桂枝湯。外已解,但小腹結急,乃以桃仁承氣湯攻之。大抵傷寒當汗不汗,熱蓄在裡,熱化為血,故喜忘如狂。

陽狂,寒水石、黃連末各一錢,冷水調下,皆效。發斑妄語,未可下者,龍膽草一物湯。

火邪驚狂者,醫家以火燻熨迫汗及燒針灼艾而然也。其人亡陽,煩躁,臥起不安,《金匱》風引湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

又火劫,腹滿微喘,口乾咽爛,或不大便,讝語,用小柴胡湯、黑豆解火邪湯。

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