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卷之四傷寒證治(二)--胸脅滿

《傷寒類書活人總括》 · 宋·楊士瀛


胸脅滿
胸滿多將表證看,半居表裡脅間堅。

虛煩客熱須梔豉,瓜蒂拈來吐冷涎。

胸滿者,胸膈間氣塞滿悶,非心下滿也。脅滿者,脅肋下氣脹填滿,非腹中滿也。胸滿多帶表證,脅滿多在半表半里之間。

太陽病下後,脈促胸滿,桂枝去芍藥湯。病在衛氣,芍藥入榮,其性利,故去之。

陽明喘而胸滿,此猶帶表證,不可下,可與麻黃湯。

胸脅俱滿,或脅下硬痛,此半表半里之證,並用小柴胡湯和解之。

胸中虛煩客熱,或經汗下後煩熱窒塞,氣逆搶心,並梔子豉湯吐之。若氣乏則與梔子甘草湯,若嘔則與梔子生薑湯。

胸中痰實宿寒,瓜蒂散吐之。

又,陽明病,心下硬滿,不可下,下之遂利不止而死,法當湧吐,詳見結胸解題。此則胃中虛而氣痞也,或用半夏瀉心湯、生薑瀉心湯。

孫用和雲:胸滿則諸瀉心湯審證用。

邪氣留於胸中,法當湧吐,“其高者,因而越之”是爾。然有吐汗下後,氣乘虛入而為煩,是則胸中客熱,以梔子豉湯吐之,此吐劑之輕者也。不經發汗吐下,邪氣留聚,煩滿痰實,是則胸中宿寒,以瓜蒂散吐之,此吐劑之重者也。均之為吐,又當權衡。

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