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卷之五傷寒證治(三)--痞

《傷寒類書活人總括》 · 宋·楊士瀛


痞
痞滿關沉痛不侵,關浮肝熱用連芩。

惡寒勿下先投桂,痞利餘糧及瀉心。

當汗誤下,或病屬陰而反下之,輕則為痞,其狀心下滿而不痛,按之則濡,是其虛邪留滯,故但滿而不痛也,通用桔殼、桃梗最良。若欲攻之,亦須表證已解則可矣。

痞者關脈多沉,枳實理中丸、半夏瀉心湯主之,桔梗枳殼湯尤妙。

關脈浮而痞,此為肝熱,用三黃湯瀉其肝。若或惡寒汗出,三黃湯加附子,名附子瀉心湯。服湯後,痞不去,煩渴,小便不利,五苓散主之。

下後復汗,心下痞而惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先與桂枝湯,表解乃可攻痞,用三黃湯。表未解而心下妨悶,曰支結,用柴胡桂枝湯。胸脅滿而微結,小柴胡加乾薑牡蠣湯。表證在,數下之,協熱而利,心下痞硬,表裡俱病,桂枝人參湯。

下利,心下痞硬,幹噫食臭,腹鳴,甘草瀉心湯、生薑瀉心湯,《證治論》用桂枝人參湯。若利不止,則治下焦,用赤石脂禹餘糧湯。又不止,即利小便,用五苓散。

發熱,汗出不解,嘔吐下利,心中痞硬,用大柴胡湯下之,此太陽證。吐汗下後,噯氣痞硬,旋覆代赭湯。若咳逆氣虛,則先用四逆湯,胃寒則先用理中丸,後用旋覆代赭湯。若虛煩,心下痞滿,氣上衝胸,頭眩,經脈動,身振揺,茯苓桂枝白朮甘草湯。

十棗湯證,須是身涼表解,脅疼而痞,則可用。

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