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卷之五傷寒證治(三)--衄血

《傷寒類書活人總括》 · 宋·楊士瀛


衄血
衄血膀胱病欲瘳,脈微發表病家愁。

緊而無汗麻黃進,浮緩漐漐以桂投。

經絡熱盛,陽氣擁重,迫血妄行,出於鼻者,為衄。其熱在表也,是雖表熱,邪猶在經,然亦不可發汗,汗之則額上陷脈緊急,直視而不得臥,古人戒之。所以無汗用麻黃,有汗用桂枝者,非治衄也,散其經中邪氣耳。若邪氣不得發散,擁迫於血,而衄復不止也。太陽衄血,固為欲解,或有衄血不止,但頭面汗出,其身無汗,及發汗不至足者,又為惡證,當明辨之。

太陽證衄血,及服桂枝湯後致衄者,皆陽氣盛長,病欲解也,屬犀角地黃湯。

衄而脈微,不可發汗,與犀角地黃湯、黃芩芍藥湯;衄不止,茅花湯。

無汗而衄,脈尚浮緊,可再與麻黃湯。

有汗而衄,脈尚浮緩,可再與桂枝湯。

衄而煩渴,欲飲水,水入即吐者,先服五苓散,次服竹葉湯。

陰證本無衄,若少陰厥而無汗,強發汗,必動血,血從耳目口鼻而出,是為下厥上竭,不可治,《治要方》用黑錫丹。《千金》雲:凡時行衄血,不可斷之,如或過多,即可斷,以龍骨末吹入鼻,九竅出血通用。

陽明發熱,口燥漱水者,必衄,見漱水條,謹不可汗。

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