卷之五傷寒證治（三）--大便下利
大便下利
利惟膽胃負時殂，不渴脾寒渴腎虛。
腸垢鴨溏並溼毒，讝言備載古人書。
下利須別陰陽，三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰厥陰下利，身涼無熱，此大概也。自利不渴，小便色白，脈微清谷，厥冷惡寒，凡此皆寒。渴欲飲水，尿色如常，洩下赤黃，發熱後重，凡此皆熱。要之，風邪入胃，木來勝土，故大腸暴下，其裡虛協熱者，下利尤多。或解散，或和解，或攻洩，或溫中，或固下焦，或利小便，隨證有條，但不容發汗。蓋邪氣內攻，若外復洩其津液，則胃氣轉虛，必脹滿矣。然則，下利之脈何如？曰：身涼脈小者順，身熱脈大者逆，大則為虛，微弱則自止，滑而數者，是又有宿食也。若夫下利讝語而目直視，下利厥躁而不得眠，下利發熱汗不止或厥不止，下利厥冷無脈，灸之，身不溫而脈不回，下利日十餘行，其脈反實，皆邪擁正氣而下脫，五奪之最急者也，雖有工巧，將焉用哉？
太陽陽明合病，下利，頭疼目疼，鼻幹，脈浮長，葛根湯。
太陽少陽合病，下利，頭疼，胸滿，乾嘔，脈浮弦，黃芩湯，嘔者加半夏、生薑。
少陽陽明合病，下利，身熱，胸脅滿，乾嘔，往來寒熱，脈長大而弦，為負，負者，死。但長大而不弦，為順。又脈滑而數，則有宿食，小承氣湯下之。遲而滑者，亦少下之。
太陰自和不渴，四逆湯、理中湯、術附湯。
少陰自利必渴，腎虛引水自救，脈微者，白通湯。厥逆無脈，白通豬膽汁湯、通脈四逆湯。若渴而嘔嗽，心煩不得眠，豬苓湯。自利清水，色青，心下必痛，口中乾燥，此不可溫，須下之，用大承氣湯。三陰利，法當用溫，若自利清水，心下痛，口乾燥，須下之。下利發渴，屬少陰固也，然三陽亦有飲水者，乃有熱也。
協熱利者曰腸垢，臍下必熱，便中垢膩赤黃，或飲水，乃熱也，黃芩湯、白頭翁湯、檗皮湯。此證惟黃芩最妙，凡協熱下利通用之。
胃寒利者曰鴨溏，臍下必寒，腹脹滿，便中黃白青黑，或清谷，四逆湯、理中湯、白通加附子湯。寒毒下利，面戴陽者，下虛也。
溼毒利者，腹必痛，下膿血如魚腦，如爛肉汁，桃花湯、地榆散、黃連阿膠湯，或用除溼湯、胃風湯加木香。
下利讝語，有燥屎也，脈不微細，可下之，用小承氣湯。
三部脈平，心下硬而下利者，腸胃有積結也，急下之。
下利心下痞者，詳見痞條。
陰毒陽毒亦有下利，有本條。
下利身痛，腹滿清谷，急救裡，用四逆湯。服藥後清谷止，但身痛者，急解表，用桂枝湯。
固下焦、利小便方論，見痞條。風邪入胃下利，熱則敗毒散，冷則不換金正氣散，或加乾薑、木香。
假如他病腸風失血、崩中漏血之人，繼而下利，大腸裡急，痛不可忍，雖與巴粉取積，已行疏導，其痛獨存者，此非積也，榮血虧少，陽剛勝陰，故爾役藥當以川芎為佐，榮氣一調，其痛立止。設或小便不通，五苓散不能作效，當以分心氣飲加川芎、麥門冬與之，自然快利。或蘊熱血痢，腹中痛甚，疏通滌熱，痛未得平，亦當為之調血。
利惟膽胃負時殂，不渴脾寒渴腎虛。
腸垢鴨溏並溼毒，讝言備載古人書。
下利須別陰陽，三陽下利身熱，太陰下利手足溫，少陰厥陰下利，身涼無熱，此大概也。自利不渴，小便色白，脈微清谷，厥冷惡寒，凡此皆寒。渴欲飲水，尿色如常，洩下赤黃，發熱後重，凡此皆熱。要之，風邪入胃，木來勝土，故大腸暴下，其裡虛協熱者，下利尤多。或解散，或和解，或攻洩，或溫中，或固下焦，或利小便，隨證有條，但不容發汗。蓋邪氣內攻，若外復洩其津液，則胃氣轉虛，必脹滿矣。然則，下利之脈何如？曰：身涼脈小者順，身熱脈大者逆，大則為虛，微弱則自止，滑而數者，是又有宿食也。若夫下利讝語而目直視，下利厥躁而不得眠，下利發熱汗不止或厥不止，下利厥冷無脈，灸之，身不溫而脈不回，下利日十餘行，其脈反實，皆邪擁正氣而下脫，五奪之最急者也，雖有工巧，將焉用哉？
太陽陽明合病，下利，頭疼目疼，鼻幹，脈浮長，葛根湯。
太陽少陽合病，下利，頭疼，胸滿，乾嘔，脈浮弦，黃芩湯，嘔者加半夏、生薑。
少陽陽明合病，下利，身熱，胸脅滿，乾嘔，往來寒熱，脈長大而弦，為負，負者，死。但長大而不弦，為順。又脈滑而數，則有宿食，小承氣湯下之。遲而滑者，亦少下之。
太陰自和不渴，四逆湯、理中湯、術附湯。
少陰自利必渴，腎虛引水自救，脈微者，白通湯。厥逆無脈，白通豬膽汁湯、通脈四逆湯。若渴而嘔嗽，心煩不得眠，豬苓湯。自利清水，色青，心下必痛，口中乾燥，此不可溫，須下之，用大承氣湯。三陰利，法當用溫，若自利清水，心下痛，口乾燥，須下之。下利發渴，屬少陰固也，然三陽亦有飲水者，乃有熱也。
協熱利者曰腸垢，臍下必熱，便中垢膩赤黃，或飲水，乃熱也，黃芩湯、白頭翁湯、檗皮湯。此證惟黃芩最妙，凡協熱下利通用之。
胃寒利者曰鴨溏，臍下必寒，腹脹滿，便中黃白青黑，或清谷，四逆湯、理中湯、白通加附子湯。寒毒下利，面戴陽者，下虛也。
溼毒利者，腹必痛，下膿血如魚腦，如爛肉汁，桃花湯、地榆散、黃連阿膠湯，或用除溼湯、胃風湯加木香。
下利讝語，有燥屎也，脈不微細，可下之，用小承氣湯。
三部脈平，心下硬而下利者，腸胃有積結也，急下之。
下利心下痞者，詳見痞條。
陰毒陽毒亦有下利，有本條。
下利身痛，腹滿清谷，急救裡，用四逆湯。服藥後清谷止，但身痛者，急解表，用桂枝湯。
固下焦、利小便方論，見痞條。風邪入胃下利，熱則敗毒散，冷則不換金正氣散，或加乾薑、木香。
假如他病腸風失血、崩中漏血之人，繼而下利，大腸裡急，痛不可忍，雖與巴粉取積，已行疏導，其痛獨存者，此非積也，榮血虧少，陽剛勝陰，故爾役藥當以川芎為佐，榮氣一調，其痛立止。設或小便不通，五苓散不能作效，當以分心氣飲加川芎、麥門冬與之，自然快利。或蘊熱血痢，腹中痛甚，疏通滌熱，痛未得平，亦當為之調血。
同书章节
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