卷之五傷寒證治（三）--結胸
結胸
結胸痛硬滿其中，大小隨名用陷胸。
熱實多煩寒不熱，水兼浮脈豈容攻。
病發於陽而下之早，或當汗而誤下，外證項強，心下滿硬而痛者，結胸也。結胸痛硬，是為實邪在裡，法當下之。若脈浮大，若表證，若水氣，戒不可下。亦有不經下劑而心下硬滿者，此又有可吐可下不同焉。《經》曰：病人手足厥，脈乍緊，邪結胸中，心滿而煩，飢不入食，當吐之，是則病在胸中故也。《經》曰：陽明病，心下硬滿，不可下，下之遂利不止而死，是則邪氣自表傳裡，留於心下，未全為實，法當吐之，故有此戒也。審如是，則《經》所謂“高者，因而越之”是爾。吐下界限，判然天壤，安可以結胸裡實例論之乎？要之，結胸治法，大要審其邪氣所在而已矣。或曰：結胸證具，加煩躁而不治者何？此胃氣絕也。胃氣既絕，安能布藥力以勝邪也哉！
凡病在胸膈者，上脘澎湃，痰壅氣促，粥藥不能下嚥。
結胸，寸脈浮，關尺皆沉，或沉緊，俱當下。若脈浮大，或有表證，則先用小柴胡湯。表已解，即下之。
大結胸，不按而痛，胸連臍腹痛硬不可近，大陷胸湯。陷胸湯太峻，合用者只與陷胸丸。
小結胸，按之而痛，只心下硬，用小陷胸湯。
熱實結胸，懊憹煩渴，心下痛，少與大陷胸湯。
寒實結胸，無熱證，三物白散、枳實理中湯、丸。
水結胸，心下怔忪，頭汗出，無大熱，小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣湯。
髒結，亦是結胸一種，但舌上胎滑，時時下利，陰筋引痛，有本條。
病人血結胸，此熱入血室，見讝語條、下膿血條。
結胸先理其氣，用桔梗枳殼湯、枳實理中湯，渴者加栝蔞根，《證治論》諸藥不愈，用增損理中丸。凡結胸理氣已平，旋復大便澀者，須利導之，否則熱邪結為塊血。
誤下後，未成結胸，急與理中湯救解。
陰毒陽毒，隨氣逆上，伏於胸中，亦有結胸痛硬之證，治法詳見本條。
結胸痛硬滿其中，大小隨名用陷胸。
熱實多煩寒不熱，水兼浮脈豈容攻。
病發於陽而下之早，或當汗而誤下，外證項強，心下滿硬而痛者，結胸也。結胸痛硬，是為實邪在裡，法當下之。若脈浮大，若表證，若水氣，戒不可下。亦有不經下劑而心下硬滿者，此又有可吐可下不同焉。《經》曰：病人手足厥，脈乍緊，邪結胸中，心滿而煩，飢不入食，當吐之，是則病在胸中故也。《經》曰：陽明病，心下硬滿，不可下，下之遂利不止而死，是則邪氣自表傳裡，留於心下，未全為實，法當吐之，故有此戒也。審如是，則《經》所謂“高者，因而越之”是爾。吐下界限，判然天壤，安可以結胸裡實例論之乎？要之，結胸治法，大要審其邪氣所在而已矣。或曰：結胸證具，加煩躁而不治者何？此胃氣絕也。胃氣既絕，安能布藥力以勝邪也哉！
凡病在胸膈者，上脘澎湃，痰壅氣促，粥藥不能下嚥。
結胸，寸脈浮，關尺皆沉，或沉緊，俱當下。若脈浮大，或有表證，則先用小柴胡湯。表已解，即下之。
大結胸，不按而痛，胸連臍腹痛硬不可近，大陷胸湯。陷胸湯太峻，合用者只與陷胸丸。
小結胸，按之而痛，只心下硬，用小陷胸湯。
熱實結胸，懊憹煩渴，心下痛，少與大陷胸湯。
寒實結胸，無熱證，三物白散、枳實理中湯、丸。
水結胸，心下怔忪，頭汗出，無大熱，小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣湯。
髒結，亦是結胸一種，但舌上胎滑，時時下利，陰筋引痛，有本條。
病人血結胸，此熱入血室，見讝語條、下膿血條。
結胸先理其氣，用桔梗枳殼湯、枳實理中湯，渴者加栝蔞根，《證治論》諸藥不愈，用增損理中丸。凡結胸理氣已平，旋復大便澀者，須利導之，否則熱邪結為塊血。
誤下後，未成結胸，急與理中湯救解。
陰毒陽毒，隨氣逆上，伏於胸中，亦有結胸痛硬之證，治法詳見本條。
同书章节
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