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卷之三傷寒證治(一)--風溼中溼

《傷寒類書活人總括》 · 宋·楊士瀛


風溼中溼
風溼浮兮額汗微,腫疼發熱喜重衣。

身黃熱痛沉而緩,中溼腸疏小腑稀。

風溼,脈浮,先傷溼而後傷風故也。外證肢體腫痛,不能轉側,額上微汗,怯寒而不欲去衣,大便難,小便利,熱至日晡而劇。治法但微解肌,若發正汗,則風去溼在,非徒無益,而又害之。

治法,微解肌用麻黃杏子薏苡甘草加白朮防己黃芪湯。不嘔不渴,脈虛浮澀者,桂枝附子湯。

溼多身痛,小便不利,甘草附子湯。煩渴,小便不利,五苓散。

外不熱,內不渴,小便自利,術附湯。緩弱昏迷,腹滿身重,自汗失音,下利不禁,白通湯,多加白朮,少用甘草。

身腫痛,微喘,惡風,杏仁湯。

通用人參敗毒散,熱而煩渴者加栝蔞根。若誤下之,小便必不利,可與五苓散。

中溼,脈沉而緩,風雨襲虛,澤潤蒸氣,人多為溼所傷也。一身盡痛重著,發黃,關節煩疼,發熱鼻塞,時或脹滿,大便利,小便難,其外證耳。溼家不可汗,汗之則發痓,熱而痓者死。亦不可下,下之則額汗,胸滿微喘而噦,小便不利,全濟亦難。經雲:治溼之法,不利小便,非其治也。

中溼,小便不利,大便自利,甘草附子湯、五苓散或除溼湯加茯苓主之。大小便皆自利,則與術附湯。身體痛,或鼻塞,黃芪建中湯、小建中湯。寒溼交攻,疼痛重著,《易簡》滲溼湯,甚者,生料理中湯加熟附子。

風寒氣溼合而為痺,其何以為之治?曰:寒多則為疼痛,當用官桂、乾薑、附子。風多則為走注,當用麻黃、薏苡、烏頭。中氣則為堅滿,紫蘇、陳皮、枳殼所不可闕。中溼則為重著,能以茯苓、蒼朮、乾薑主之,應手而愈。

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