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卷之四傷寒證治(二)--不得汗

《傷寒類書活人總括》 · 宋·楊士瀛


不得汗
汗之不得亦須蒸,躁盛還無未必生。

身癢浮遲惟各半,陽明虛證若蟲行。

傷寒欲得汗,與麻黃湯數劑而汗不出者,不治。熱病脈躁盛而不得汗,諸陽之極,亦不治。二者蓋真病也。亦有寒熱而厥,忽兩手或一手無脈,是猶重陰欲雨之時,必濈濈然大汗而解。其或投藥無汗而脈不至者,亦不可活也。是可以容易談哉!雖然,諸虛少血,津液中幹,亦不能作汗。病人有挾宿恙,如痰飲、癥癖之類,又隔汗而不能出也。少血者養血以汗之,痰癖者開關散氣以汗之,是為活法。若夫汗出如油,喘而不休,未有能生者也。

服藥不得汗,當用蒸法。燒地令熱,去其火,以水灑之,用桃柏葉、蠶沙、糠麩夾和鋪地,厚三寸許,上鋪席,令病人仰臥,衣被覆之,片時周身至腳心皆汗出,乃用溫粉撲,即移上床。

身癢,脈浮遲,為氣虛亡陽,不能作汗,桂枝麻黃各半湯主之。

陽明反無汗,皮中如蟲行,以久虛也,術附湯、黃芪建中湯。

凡發汗,須令上下週遍,身上衣被如常,腰以下厚蓋之。若蓋覆不周,汗出不匝不流,必致肢體攣搐,可與牛蒡根散。

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