卷之三傷寒證治（一）--痰證、傷食類傷寒
痰證、傷食類傷寒
有痰頭項皆和暢，外熱憎寒寸浮上。
頭疼右數身不疼，左手脈平傷食狀。
痰證，寸口脈浮，發熱憎寒，惡風自汗，胸膈妨滿，氣上衝咽，不能喘息，頭不疼，項不強，為異耳。
有熱，用柴胡半夏湯、金沸草散、《易簡》參蘇飲；無熱，二陳湯、溫膽湯。
非次頭疼者，胸膈滿，發寒熱，亦是痰證，但脈緊而不大，瓜蒂吐之，此不可謂痰證例無頭疼，當以他證參之也。
傷食，右手關脈緊盛而數，頭痛，發熱，惡寒，但身體不疼，中脘痞悶，噯噎食臭為異耳，熱邪伏於脾胃則食不能消。
《經》雲：人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食。人迎主外，風寒入之；氣口主中，飲食傷之，是以有左右手之別。
中脘痞悶，嘔而熱者，二陳湯加生薑、烏梅。
寒多，不甚熱者，治中湯、五積散。
心腹滿痛者，大柴胡下之。
胸膈實而嘔吐者，食在上脘，瓜蒂散吐之。
夾食傷寒證候，按《病源》雲：下後六七日，不大便，煩熱，腹滿而痛，為胃中有幹糞挾宿食故也。審如是，則夾食傷寒，即太陰積證，腹滿時痛，桂枝湯加大黃者是爾。所以太陰受病，主胸膈䐜脹，嘔吐飱洩，朱氏以為飲食得之，如曰太陰證，飲食不節，胸膈不快，用理中湯加青皮、陳皮，或枳實理中丸，或二陳湯，皆其治也。今推明治法：有表者，與治中湯，去白朮，多用青皮；有表復有裡者，與桂枝加大黃湯；若表證已解，但有裡證者，小承氣湯與之可也。張氏雲：傷食者，銼大黃三五粒入湯劑中，正此意耳。雖然，夾食傷寒，則脾胃已傷，暴加轉下，不可也；妄發其汗，亦不可也。識者於此又當權衡。餘見霍亂條例。
夾食傷寒，便見吐利厥逆而不挾表證者，依陰病及霍亂等治之。若吐利厥逆而挾表證者，即依先救裡後救表之法。
有痰頭項皆和暢，外熱憎寒寸浮上。
頭疼右數身不疼，左手脈平傷食狀。
痰證，寸口脈浮，發熱憎寒，惡風自汗，胸膈妨滿，氣上衝咽，不能喘息，頭不疼，項不強，為異耳。
有熱，用柴胡半夏湯、金沸草散、《易簡》參蘇飲；無熱，二陳湯、溫膽湯。
非次頭疼者，胸膈滿，發寒熱，亦是痰證，但脈緊而不大，瓜蒂吐之，此不可謂痰證例無頭疼，當以他證參之也。
傷食，右手關脈緊盛而數，頭痛，發熱，惡寒，但身體不疼，中脘痞悶，噯噎食臭為異耳，熱邪伏於脾胃則食不能消。
《經》雲：人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食。人迎主外，風寒入之；氣口主中，飲食傷之，是以有左右手之別。
中脘痞悶，嘔而熱者，二陳湯加生薑、烏梅。
寒多，不甚熱者，治中湯、五積散。
心腹滿痛者，大柴胡下之。
胸膈實而嘔吐者，食在上脘，瓜蒂散吐之。
夾食傷寒證候，按《病源》雲：下後六七日，不大便，煩熱，腹滿而痛，為胃中有幹糞挾宿食故也。審如是，則夾食傷寒，即太陰積證，腹滿時痛，桂枝湯加大黃者是爾。所以太陰受病，主胸膈䐜脹，嘔吐飱洩，朱氏以為飲食得之，如曰太陰證，飲食不節，胸膈不快，用理中湯加青皮、陳皮，或枳實理中丸，或二陳湯，皆其治也。今推明治法：有表者，與治中湯，去白朮，多用青皮；有表復有裡者，與桂枝加大黃湯；若表證已解，但有裡證者，小承氣湯與之可也。張氏雲：傷食者，銼大黃三五粒入湯劑中，正此意耳。雖然，夾食傷寒，則脾胃已傷，暴加轉下，不可也；妄發其汗，亦不可也。識者於此又當權衡。餘見霍亂條例。
夾食傷寒，便見吐利厥逆而不挾表證者，依陰病及霍亂等治之。若吐利厥逆而挾表證者，即依先救裡後救表之法。
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