卷之五傷寒證治（三）--嘔吐
嘔吐
嘔吐陽明氣逆行，數為胃熱緩寒生。
太陽合病利不利，腎證三條各有評。
表邪傳裡，裡氣上逆則為嘔吐，水谷不下是也。傷寒嘔吐，有胃熱，有胃寒，有水氣，有膿血，辨是四者而已。胃熱者，脈數或緊，必有口苦、舌幹、煩渴之證。胃寒者，脈弦而遲，必有逆冷不食、大小便自利之證。水氣者，先渴後嘔，膈滿怔忪。若胃脘膿血則腥氣，燥氣奔逆上衝。《經》所謂“嘔家有癰膿，不須治，膿儘自愈”。又謂“服桂枝湯吐者，其後必吐膿血”是矣。大抵嘔吐皆有所出，已下嚥而出者，嘔也；未下嚥而出者，吐也。吐特甚於嘔耳。若概以嘔無所出，則其間所謂乾嘔者，獨何耶？嘔吐多屬陽明氣逆而上行，戒不可下。汗後水藥不入口者，逆。嘔而脈弱，小便自利，微熱而厥者，虛極難調也。生薑，嘔家聖藥，熱燥者烏梅代之。
陽明嘔吐，小柴胡湯加生薑主之，陽證通用。嘔而發熱，小柴胡湯。嘔而渴，豬苓湯。先嘔後渴，此為欲解，急與水解。先渴後嘔，為心下停水，赤茯苓湯。汗後，或瘥後，胃脘餘熱，虛煩嘔吐，竹葉湯加生薑汁。吐汗下後，虛煩不得眠而嘔，梔子生薑湯。
寸脈數，煩熱而吐，為胃熱，五苓散、竹茹湯、小柴胡湯。
汗下後，關脈遲緩而吐，為胃寒，理中湯、正氣散加生薑。
寒多不飲水而吐，理中湯去術加生薑。
太陽少陽合病，自利而嘔，黃芩加半夏生薑湯。
太陽陽明合病，當自利，若不利，但嘔，葛根加半夏湯。胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛，氣逆欲嘔，黃連湯。
太陽發熱汗出，心下煩鬱痞硬，下利嘔吐，大柴胡湯。
少陰嘔證，四逆湯加生薑。水氣，或咳，或悸，身痛，自利，真武湯去附子加生薑。膈上寒飲，乾嘔，吐涎沫，四逆湯。若更吐利，手足逆冷，煩躁甚者，吳茱萸湯。又，手足寒，心中溫溫欲吐不得吐，脈弦遲，為胸中實，可吐之，瓜蒂散，或用半夏湯入生薑汁，並屬少陰。
溫毒發斑，心悶而嘔，身熱足冷，有本條。
水逆證，渴欲飲水，水入即吐，小腸不利故也，五苓散、小半夏茯苓湯。
《金匱》雲：諸嘔吐，谷不下，小半夏湯。似嘔似噦似喘，心中憒憒，生薑汁、半夏湯、大小橘皮湯。
傷寒屢經吐下，寒氣隔塞，食入口即吐，乾薑黃芩黃連人參湯。汗後，水藥不入口者，逆，半夏茯苓湯。
嘔吐膿血，見吐血條。
嘔吐陽明氣逆行，數為胃熱緩寒生。
太陽合病利不利，腎證三條各有評。
表邪傳裡，裡氣上逆則為嘔吐，水谷不下是也。傷寒嘔吐，有胃熱，有胃寒，有水氣，有膿血，辨是四者而已。胃熱者，脈數或緊，必有口苦、舌幹、煩渴之證。胃寒者，脈弦而遲，必有逆冷不食、大小便自利之證。水氣者，先渴後嘔，膈滿怔忪。若胃脘膿血則腥氣，燥氣奔逆上衝。《經》所謂“嘔家有癰膿，不須治，膿儘自愈”。又謂“服桂枝湯吐者，其後必吐膿血”是矣。大抵嘔吐皆有所出，已下嚥而出者，嘔也；未下嚥而出者，吐也。吐特甚於嘔耳。若概以嘔無所出，則其間所謂乾嘔者，獨何耶？嘔吐多屬陽明氣逆而上行，戒不可下。汗後水藥不入口者，逆。嘔而脈弱，小便自利，微熱而厥者，虛極難調也。生薑，嘔家聖藥，熱燥者烏梅代之。
陽明嘔吐，小柴胡湯加生薑主之，陽證通用。嘔而發熱，小柴胡湯。嘔而渴，豬苓湯。先嘔後渴，此為欲解，急與水解。先渴後嘔，為心下停水，赤茯苓湯。汗後，或瘥後，胃脘餘熱，虛煩嘔吐，竹葉湯加生薑汁。吐汗下後，虛煩不得眠而嘔，梔子生薑湯。
寸脈數，煩熱而吐，為胃熱，五苓散、竹茹湯、小柴胡湯。
汗下後，關脈遲緩而吐，為胃寒，理中湯、正氣散加生薑。
寒多不飲水而吐，理中湯去術加生薑。
太陽少陽合病，自利而嘔，黃芩加半夏生薑湯。
太陽陽明合病，當自利，若不利，但嘔，葛根加半夏湯。胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛，氣逆欲嘔，黃連湯。
太陽發熱汗出，心下煩鬱痞硬，下利嘔吐，大柴胡湯。
少陰嘔證，四逆湯加生薑。水氣，或咳，或悸，身痛，自利，真武湯去附子加生薑。膈上寒飲，乾嘔，吐涎沫，四逆湯。若更吐利，手足逆冷，煩躁甚者，吳茱萸湯。又，手足寒，心中溫溫欲吐不得吐，脈弦遲，為胸中實，可吐之，瓜蒂散，或用半夏湯入生薑汁，並屬少陰。
溫毒發斑，心悶而嘔，身熱足冷，有本條。
水逆證，渴欲飲水，水入即吐，小腸不利故也，五苓散、小半夏茯苓湯。
《金匱》雲：諸嘔吐，谷不下，小半夏湯。似嘔似噦似喘，心中憒憒，生薑汁、半夏湯、大小橘皮湯。
傷寒屢經吐下，寒氣隔塞，食入口即吐，乾薑黃芩黃連人參湯。汗後，水藥不入口者，逆，半夏茯苓湯。
嘔吐膿血，見吐血條。
同书章节
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