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卷之五傷寒證治(三)--小便自利

《傷寒類書活人總括》 · 宋·楊士瀛


小便自利
小便自利血相干,蜜導陽明腎證寒。

脾約讝言腳攣厥,太陽汗下大便難。

小便自利,非血證則腎虛也。惟血證則小腹結而如狂,惟腎與膀胱俱虛則不能約制水液,是二者小便皆自利也。若腎虛而挾熱焉,故乍瀝乍旋,謂之小便數。

傷寒下焦有熱,小腹必滿,應小便不利,今反自利者,此血證也,法當下之。又有病在太陽,遍身發黃,其脈沉結,小腹雖堅,而小便不利,此則非血。若或小便自利,其人如狂,血證諦矣,下之,抵當湯、丸。

陽明自汗,應小便少而反自利者,津液竭也,糞雖硬,但以蜜導,豬膽汁亦可以導。

少陰四逆,小便自利,為虛寒,用四逆湯,或真武湯去茯苓。若小便白,亦是下焦寒,與四逆湯。

小便數,大便硬,此為脾約,脾約丸、麻仁丸主之。張氏雲:趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,是為脾約。趺陽,胃脈也。此證消谷引飲,蓋胃壯而熱矣。

傷寒脈浮,自汗,小便數,若胃不和而讝語,少與調胃承氣湯。

太陽自汗,四肢拘急,心煩,微惡寒,腳攣急,小便數,誤服桂枝,得之便厥,可與甘草乾薑湯、芍藥甘草湯。

太陽吐汗下後,小便數,大便因硬,小承氣利之。

小便尿血,《證治論》用延胡索散。

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