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卷之四傷寒證治(二)--惡寒

《傷寒類書活人總括》 · 宋·楊士瀛


惡寒
惡寒發熱屬於陽,陰病憎寒體自涼。

浮數桂枝並越婢,沉而細者理中湯。

惡寒者,不見風而怯寒,身雖灼熱,亦不欲去衣被也。此陰邪出而乘陽致之,蓋寒傷榮氣,榮行脈中,居衛之下,是為表邪已深,法當發汗。間有一二自汗,則其表已虛,但與解肌可也。然而發熱惡寒者屬陽,無熱惡寒者屬陰,在陽則發汗,在陰則溫裡,常須識之。大要惡寒皆為表證,或裡證悉具而微惡寒者,是表猶未解,當先解表,俟不惡寒,然後可以攻裡(惡寒家不可近火氣及過覆衣被,否則寒熱相搏,脈道沉伏,愈令寒不可遏,但服和表等劑,溫而散之)。

發於陽者,脈浮數,桂枝湯、桂枝二越婢一湯、麻黃湯、青龍湯,酌量輕重用。

太陽證,發熱,或未發熱,皆惡寒,有汗用桂枝湯,無汗用麻黃湯。

陽明證,固當下之,惟惡寒中寒者,系與太陽合病,在經屬表,可汗,用麻黃湯。若脈遲汗多,微惡寒者,表未解也,雖陽明病,可桂枝湯。

少陽證,頭汗出,微惡寒,小柴胡湯加桂。

發熱微惡寒,柴胡桂枝湯。

汗後反惡寒者,為虛,芍藥甘草附子湯。

下後,復發其汗,心下痞而惡寒者,表未解也,當先解表,用桂枝湯。表解然後攻痞,用三黃瀉心湯,入生薑汁。

發於陰者,脈沉細,理中湯、四逆湯。

少陰證,脈沉細,用理中湯、四逆湯。若下利,惡寒而蜷,手足溫者,可治,用小建中湯。若惡寒而蜷,時時自煩,不欲厚衣,可大柴胡湯下之。

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