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卷之五傷寒證治(三)--發斑

《傷寒類書活人總括》 · 宋·楊士瀛


發斑
斑如溫毒黑膏良,熱病重陽別有方。

裡實表虛因發出,若還發汗愈增瘡。

病證屬陽,誤投溫藥,或當汗不汗,或當下不下,或汗下未解,陽熱內燃,蒸溽外迫,熱毒入胃,皆致發斑。蓋熱必傷血,血熱不散,裡實表虛,由是熱氣乘虛出於皮膚,輕則如疹子,重則如錦紋是爾。斑家謹勿發汗,汗之重令哄洩,瘡爛又加多也。凡斑略見一二,須早圖之,日子稍延,獨陽絕陰,不可救藥。其發黑斑者,熱劇胃爛無及矣。然而斑之方萌,與蚊跡類焉,又不可誤用藥也。發斑多見於胸腹,蚊跡多在手足之間。關前陽脈洪大,病人昏憒,先紅後赤者,斑也。陽脈不洪,病人自靜,先紅後黃者,蚊也。發斑屬陽,陽毒具而陰脈形,或大便自利,或怫鬱氣短而燥糞久不得通,盧扁復生,莫能施其巧。

溫毒發斑,冬月冒寒,至春間陽氣盛則發病,經吐汗下而表未解,毒未消也,黑膏主之。肌肉斑爛,咳而心悶,下利嘔吐清汁,下部瘡,或口瘡,黃連橘皮湯、葛根橘皮湯。

熱病發斑,時氣發斑,大青四物湯、豬膽雞子湯。

陽毒曰重陽,發斑有本條。

咽痛者,玄參升麻湯。

發斑通用升麻葛根湯、敗毒散、犀角地黃湯。熱多者,玄參升麻湯加生薑、烏梅,又黃連一物湯、青木香一物湯可擇用。有下證者,少與調胃承氣湯。孫兆用紫雪一劑,《證治論》用白虎加人參湯。

發斑湯劑,須以紫草、川芎為佐。血熱內結者,與小柴胡湯。

發斑小點稀疏,色常鮮紅者,易治。或如錦紋癮起餅搭者,難治。若初發色紅,漸次微黯,良久黯又轉甚,面色肌肉黧晦者,斷不可救。初發便如黑痣者,亦然。赤斑五死一生,黑斑十死。凡內外熱熾,汗下不解,煩悶咳嘔,足冷耳聾,便是發斑之證。

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