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卷之四傷寒證治(二)--腹滿

《傷寒類書活人總括》 · 宋·楊士瀛


腹滿
腹滿脾家及胃家,三陽合病口頑麻。

入邪吐汗下之後,腎證便堅承氣加。

腹滿多屬太陰,蓋脾為中央,土所以主。腹滿之候,腹中常滿者,裡實而可下;時滿時減者,裡虛不可下,當以溫藥和之。其有吐汗下後,因成腹滿者,此則邪氣乘虛而入,或疏利,或溫散,或湧吐,條例又不同焉。審其邪氣之所起,知其邪氣之所在,斯可矣。雖然太陰主腹滿固也,陽熱為邪,必腹滿而咽乾;陰寒為邪,必腹滿、吐食而自利。一熱一寒,又不可以無別。若夫腹滿而洩,難以有瘳。

太陰腹滿,吐食,不可下,枳實理中丸主之。誤下太陽,因而腹滿時痛,為太陰太陽俱病,桂枝加芍藥湯。重者,桂枝加大黃湯。

陽明發熱,腹滿微喘,口苦咽乾,或不大便,讝語,火迫者亦有此證,並小柴胡湯。噦而小便難,加茯苓。又陽明腹大滿,不大便,小承氣湯微下之。陽明脈遲,腹滿時喘,潮熱,亦用小承氣湯。發黃證有本條。

三陽合病,腹滿身重,難以轉側,讝語,口中不仁,少與白虎湯。

吐後腹脹滿,常不減者,胸中之邪下傳入胃,擁而為實也,少與調胃承氣湯。

汗後腹脹滿者,胃虛而不能敷布,諸氣壅滯也,厚朴生薑半夏人參甘草湯。若滿而痛,則小承氣湯微下之。

妄下後,腹脹滿,心煩而臥起不安者,表邪乘虛而入,鬱於胸中也,梔子厚朴湯。

少陰病,六七日,腹脹滿,不大便,承氣湯急下之。

腹脹,通用桔梗半夏湯。

腹皮痛者,脾不勝水,故水與氣搏於皮肉之間,觀其腸鳴漉漉可知矣,小半夏茯苓湯加官桂茯苓。腹脹滿而短氣者,邪在裡而為實也。

腹濡滿而短氣者,邪在裡而為虛也。見氣短條。

腹滿用藥皆去白朮,術溫燥而閉氣也。

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