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卷之六傷寒證治(四)--心動悸

《傷寒類書活人總括》 · 宋·楊士瀛


心動悸
心悸三陽證自詳,糞堅讝語胃調湯。

冒旋甘桂瞤真武,小建中兼炙草方。

動悸多生於停水,或陽氣尚弱,心下虛空,正氣內動致之;或汗下以後,正氣內虛,邪氣與之擊搏而然也。此蓋心悸而氣動,其與驚惕不同焉。

太陽病,小便利者,以飲水多,故心下悸。小便少者,心膀胱裡急也,並用五苓散、小半夏茯苓湯主之。

陽明病,壯熱往來,心下悸,小便不利,心煩喜嘔,小柴胡湯。傷風往來寒熱,或心下悸,小柴胡湯。

少陽病,脈弦細,頭痛發熱,誤汗之必讝語,轉屬胃,胃和則愈,胃不和則煩悸而大便硬,屬調胃承氣湯。然調胃承氣湯太峻,《證治論》只用小柴胡湯,糞硬者,可加大黃。煩躁者,可入芒消些少。凡調胃承氣證,以此法代之,尤為穩當。

太陽發汗過多,其人叉手自旋冒,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯。

太陽病,發汗不解,仍發熱,心下悸,頭眩,肌體瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之,或理中湯加茯苓。

傷寒二三日,心中悸而煩,與小建中湯。經雲:先煩而後悸者為熱,先悸而後煩者為虛,惟虛則小建中主之。

少陽病,耳聾目赤,胸滿而煩,妄加吐下則悸而驚,可與小建中湯。如有熱證,即以小柴胡繼之。

傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯。

少陰四逆證,其人或悸,以四逆散加桂主之。

心下水氣,厥而悸,當先治水,茯苓甘草湯,然後治厥,有本條。不然,水入胃,必下利也。

傷寒多因吐下,或火燻,或溫針,以致驚惕。

太陽病,若下之,胸滿煩驚,小便不利,讝語,身重,難以轉側,用柴胡牡蠣龍骨湯,不可發汗。風溫妄用火燻,以致發黃,劇則如驚癇,時時瘈瘲,此為逆也,《金匱》風引湯。

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