第十二章·調理諸法--第二節‧瘥後藥物調理法

傷寒溫熱。大邪退後。餘熱未盡。元氣已虛。胃虛少納。脾弱不運。稍動則復。若調理失當。不知禁忌。隨時可以轉復。若非藥物調理合宜。瘥後遺症。何能輒除。爰舉其要。臚列二十四則於後。

（一）瘥後浮腫 傷寒瘥後。脾虛不能制水。水溢於皮膚絡脈間。肢體浮腫者。須實脾利水，宜焦冬朮、茯苓皮、米仁、杜赤豆、 豆、山藥、木瓜、車前子、澤瀉之屬治之，或以糯米、米仁、煮粥食最妙。

有因食滯中宮者，乃病後脾胃大虛。不能消谷也。病者胃中猶燥。偏欲多食。食停心下臍上，則水不得上輸於肺。肺亦不能通水道於膀胱。故溢於肢體而為腫。其症以心下臍上有硬處。按之則痛為異。

小便或利或不利。當用平胃散，加枳實、山楂、麥芽、萊菔子、六神曲、為主。硬處消則腫自愈。

或加苓澤。兼利水亦可，亦有氣復未歸者。熱病大傷陰氣之後。由陰精損及陽氣。愈後陽氣暴復。

陰尚虧歉之至。切忌消利。吳又可所謂病後氣復血未復。氣無所歸。故暫浮腫。不可治腫。調其飲食。

節其勞役。靜養自愈。吳鞠通曰：餘見世人。每遇浮腫。便與滲利小便方法。豈不畏津液消亡，而成三消證。

快利津液。為肺癰與陰虛咳嗽身熱之癆損證哉。餘治是證。悉用復脈湯。重加甘草。只補其未足之陰以配其已復之陽。

而腫自消。至其辨法。氣腫異於停水食滯者。停水身重，而小便不利。氣腫身輕，而小便自利。食滯腹中有結。氣腫腹中自和也。又有脾胃氣虛。土不制水。溢於下焦。故從腰以下有水氣而為腫也，宜牡蠣澤瀉散。利小便而洩下焦之水也。

（二）虛羸少氣 傷寒解後。肺胃津虧氣餒。餘熱挾胃火上升。致虛羸少氣。氣逆欲吐者。胃有虛熱。氣不下降。竹葉石膏湯，加竹茹、白薇、主之。

（三）日暮微煩 熱病新瘥。人強與谷。脾胃氣尚弱。不能消谷。故令人微煩。損谷則愈。

（四）瘥後發蒸 熱症新瘥蒸蒸骨熱如癆瘵者，乃餘熱留於陰分也。不可以其羸瘦，而遽用虛損法。

必察其六府有結邪，則仍以攻邪為主。次察其筋絡有壅瘀。仍以通瘀為主。次察其氣道有痰涎。仍以祛其痰涎為主。數者俱無。方可清熱，或無邪而陰傷。方可純用養陰之藥，或分其餘邪之輕重。虧損之多少，而兼用養陰清熱藥進退加減以和之。

（五）瘥後咳嗽 凡熱退之後。尚有咳嗽未除，此肺胃津虧，而有餘熱戀肺，宜滋養肺胃之陰。

其嗽自止。如南沙參、麥冬、地骨皮、川貝母、川石斛、花粉、茯苓、杏仁、桑皮、蔗汁、梨汁之類。

或加生地、玉竹之類。新感風寒，而症見咳嗽。其病為輕。以其邪傳入肺。肺主皮毛。邪從外達也。

溫熱多內傷虛證。見咳則重。五臟傳乘。肺受火刑。水源涸竭。每多死症。

（六）自汗盜汗 瘥後自汗盜汗。雖皆屬虛。然溫熱瘥後。多由余熱未清。心陽內熾。以致蒸蒸燔灼。

津液外洩而汗出。為陰虛有火。慎勿驟補峻補。苦堅清養為宜。苦堅如當歸六黃東加減。以育陰瀉火固表。

清養如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、茯苓、蓮心之類。若無熱惡寒，而盜汗不止者。陽虛也。黃耆建中東加減。自汗不止者亦陽虛也。玉屏風散，加牡蠣、龍骨、收之。以固護腠理。

實表固澀之法也。

（七）瘥後喜唾 病後喜唾。久不了了。中土陽虛。胃中有寒。不能收攝津液，而冷涎上泛也。宜理中丸，加益智仁。溫納之，亦有胃虛而有餘熱者，宜用烏梅北棗丸。（烏梅肉十枚、大黑棗五枚、俱去核、共杵如泥、加煉蜜丸、彈子大。）每用一丸。噙化之。中虛不能攝水者。六君子湯，加益智仁攝之。若其稠飲自下焦漾漾而起。溢退場門中者，此腎氣不納。濁陰上泛也，宜都氣飲，加胡桃肉、補骨脂以納之，或少加淡附片以收之，或佐白朮以制之。

（八）皮膚甲錯 病後身體枯瘦。皮膚甲錯者，乃熱傷其陰。陰液不能滋潤皮膚也。治法以養陰為主。吳氏人參養榮湯。（方見前）清燥養榮湯。均可酌用。葉氏加減復脈湯。尤效，亦有粥食調理自回者。又有熱毒為病。氣血被其煎熬。瘥後飲食漸進。氣血滋生。潤皮膚而滋筋骸，或痛或癢。宛如蟲行。最是佳境。不過數日。氣血通暢而自愈矣！

（九）瘥後發瘡 溫熱新瘥。發瘡者最多，乃餘熱淫於肌肉也。若照尋常瘡症。溫 妄施。斷不能救。惟多服清涼解毒。兼養氣血藥自愈。

（十）瘥後發痿 瘥後發痿。四肢不能動移者。熱傷筋脈也。吳氏諸養榮湯。酌用。輕者粥食調理自愈。

（十一）瘥後不寐 凡傷寒溫熱病。熱退之後。夜不欲寐者。胃不和也。溫膽湯、加秫米、和之。

驚悸不寐者。心氣虛也。前方合酸棗仁湯。去川芎清斂之。觸事易驚。夢寐不安者，乃有餘熱挾痰也，宜用竹茹、黃連、石菖蒲、半夏、膽星、梔子、知母、茯苓、旋復花、橘紅等味。虛煩不寐者。餘火擾動也。黃連阿膠湯清滋之。心火內熾不寐者。慎勿驟補，宜清養為主。如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、蓮心、茯神，或加阿膠、或雞子黃、珍珠粉、審證酌加。若終夜清醒。目不得瞑，或目瞑則驚悸夢惕者。餘邪內留肝膽。膽氣未舒。肝魂不安也，宜酒浸郁李仁、炒棗仁、豬膽皮、黃連、焦梔、淡竹茹、桑葉等。滑以去著。苦以洩熱。

（十二）瘥後昏沉 凡傷寒溫熱症。新瘥後十餘日，或半月。漸至昏沉者，皆緣發汗未盡。餘邪在於心包故也，或見潮熱，或兼寒熱如瘧，宜連翹、梔子、豆豉、麥冬、菖蒲、淡竹葉、鉤藤、丹參之類清解之。然有痰火內伏包絡者，亦見昏沉。其人終日昏睡不醒，或錯語呻吟，或獨語如見鬼，宜丹參、白薇、麥冬、焦梔子、黃連、竹葉、辰砂染燈心、細芽茶。天竺黃、石菖蒲、川貝母、廣鬱金等味。再加厥症返魂丹。輕清以開達之。甚或萬氏牛黃清心丸。葉氏神犀丹，皆可採用。

（十三）瘥後怔忡 凡熱病新瘥。怔忡驚駭，乃水衰火旺。心腎不交也，宜補水養心。硃砂安神丸。最妙。半夏秫米湯、合交泰丸、尤妙。

（十四）瘥後妄言 凡傷寒溫熱病。每有熱退身涼之後。其人如痴。神思不清。言語謬妄，或倦臥不思食者，此心神虛散不復所致。但當調養氣血。兼治其心可也。神復妄言自止。吳氏安神養血湯主之。薛氏參麥茯神湯亦主之。但痰火餘邪。內伏包絡，亦有此症。當用鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、竹茹、辰砂之類。以涼開熱痰，則神自清而不妄言矣！若猶不應，加萬氏牛黃清心丸。清宣之，亦有餘熱未盡。熱擾於心，則多言譫妄者，宜導赤散，加麥冬蓮心、硃砂拌燈心等。熄餘焰而清心神。

（十五）瘥後語蹇 傷寒溫熱症。熱退後。其舌轉動不靈，而語言蹇澀者。因心脾腎三經之脈，皆系繞於舌心腎虛則舌不靈動。痰阻脾絡。肝風內擾則語言蹇澀不清。多是虛風痰火為病，宜加味逍遙散去白朮，加生薑鉤藤、鮮菖蒲、刺蒺藜、殭蠶之類。以熄風豁痰。痰多者，宜導痰東加菊花、鉤藤、白蒺藜、鮮葛蒲、薑汁、竹瀝等。熄虛風而清痰火。若因痰熱滯於肺絡。有聲不能言者，宜顧氏清金散加石菖蒲、竹瀝清肅之。如因餘熱耗傷肺腎之陰。不能上接於陽者，宜清燥救肺湯，加巖制川貝、鴨梨汁、以清養之。若聲顫無力。語不接續。名曰鄭聲，乃元氣虛而無根也，宜貞元飲合集靈膏峻補之。

（十六）瘥後額熱 凡熱病熱退後。胃中痰食邪熱逗留。額屬陽明。故額獨熱。目神似覺呆鈍。宜清疏之。二陳湯、加連翹、黃芩、山楂、神曲之類。清之和之。

（十七）瘥後發頤 俗名遺毒，乃餘邪留滯絡中而成毒也。因汗下清解未盡。其邪結於少陽陽明二經。發於兩頤者。陽明部位也。發於耳之左右者。少陽部位也。治法以解毒清熱。活血疏散為主。誤則成膿不出。而牙關緊。咽喉不利。多不能食而死。毒內陷而復舌燥神昏亦死。出膿後氣虛血脫亦死。故宜早治也。

古方以普濟消毒飲為主。發在耳後。以柴胡、川芎、為主。在項下以葛根。白芷。為主。在項後或巔頂。加羌活、薄荷。時方以連翹敗毒散為主。如羌、獨活、荊、防、連翹、赤芍、牛蒡、桔梗、土貝、蒺藜、薄荷、銀花、甘草之類。如元氣虛者。須兼歸 補託。潰膿後。當大補氣血為主。然發於陽明者易治。發於少陽者難治。總之此症初起。速宜消散。緩則成膿。不可輕補於未潰之前。補早則必成膿。尤不可純用寒涼於將發之際。恐閉遏而毒不得發。故必兼疏散為要。外治以蔥水時時浴之。

【炳章】按餘治此症。常用吳氏加減消毒飲。如銀花、連翹、蟬衣、殭蠶、牛蒡、馬勃、荊芥、元參、薄荷、鮮生地搗豆豉。便閉加大黃等。辛涼疏散之劑。多則三帖必愈。如耳下有結核者，加粉重樓、天葵子。外治用水仙花根搗爛。和金黃散濃塗核上。數日即消散，此屢經試驗法也。

（十八）瘥後耳聾 溫熱症身涼後。尚有耳鳴耳聾等症者。其因有三。一因餘邪留於膽經。宜養陰藥中，加柴胡、鮮菖蒲、鉤藤、滁菊、通草、荷葉之類，以清解少陽之鬱。二因痰火上升。阻閉清竅。其耳亦聾，宜導痰湯、去半夏、南星，加栝蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮菖蒲之類。以輕宣肺氣之鬱。三因腎虛精脫，則耳鳴而聾，宜常服耳聾左慈丸，或磁朱丸等。以滋陰鎮逆，此二症不關少陽，皆禁用柴胡升提。外治、惟耳聾神丹。（鼠腦一個、青龍齒、硃砂、梅冰、淨乳香、麝香各一分、樟腦半分、上藥各研細末、用鼠腦為丸、如桐子大。）用絲綿包裹。納入耳中。多效。

（十九）瘥後腹熱 凡熱病後。身大涼。獨腹熱未除，此脾火內甚也。養陰藥中，加生白芍、自除。但此症惟伏暑晚發最多。多屬腸胃積熱。雪羹湯送服陸氏潤字丸、最妙。

（二十）瘥後疼痛 熱病失治於前。熱流下部。滯於經絡。以致腰脅疼痛。甚則不能起立。臥不能動。誤作痿治，必成廢人，宜清瘟敗毒散小劑，加木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙。以祛風通絡。

（二一）瘥後不食 當辨不欲食。食亦不化兩端。不欲食者病在胃，宜養以甘涼。《金匱》麥門冬湯主之。葉氏養胃湯亦主之。食不化者病在脾。當與以溫運。香砂理中湯主之。六君子湯亦主之。

雖然不欲食一病。又宜分傷食與停食兩項。傷食者飲食自倍。腸胃乃傷。病在不及消化。停食不論食之多少，或當食而怒，或當食時病在氣結而不能化也。治傷食宜注重於食，或吐、或下、或消。若停食則重在氣。惟理氣兼之以消。吐下之法。不任用也。醫者須分別治之。

（二二）瘥後不便 凡溫熱病後。大便不行者。熱閉虛閉俱多。風閉氣閉者少。熱閉者。熱搏津液。腸胃燥結，及腸胃素有積熱者。多有此疾。其症面赤腹熱。大腹脹滿。四肢反冷，或口舌生瘡是也。大黃飲子最妙。三黃枳朮丸。枳實導滯丸。陸氏潤字丸等，皆可酌用。虛閉有二。一陰虛。一陽虛也。

凡下焦陽虛，則陽氣不行。不能傳送而陰凝於下。下焦陰虛，則陰血枯燥。津液不到，而腸臟幹槁。

治陽虛者。但益其火，則陰凝自化。蓯蓉潤腸丸主之。老年者。黃耆湯、送服半硫丸。治陰虛者但壯其水，則涇渭自通。六味地黃東加淡蓯蓉、白蜜主之。益血潤腸丸、五仁丸等亦效。風閉者。風勝則幹也。由風熱搏激肺臟。傳於大腸。津液燥爍。傳化則難，或其人素有風病者，亦多風閉，或腸胃積熱。久而風從內生，亦能成閉。東垣潤腸丸主之，加味皂角丸亦主之。氣閉者。氣內滯而汙物不行也。其脈沉。其人多噫。心腹痞悶。脅肋膨脹。若用攻藥通之。雖或暫通，而其閉益甚矣！或迫之使通。因而下血者。惟當順氣。氣順則便自通矣！蘇子降氣湯、加枳殼、杏仁、主之。重則六磨湯主之。

（二三）瘥後下血 溫熱新瘥，或十日，或半月。忽然下血者。由於初起失汗。邪不外達而內入。

陽邪熱甚。熱傷陰絡而血下溢也。治以清營涼血和絡之法。如生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、苡仁、黑荊芥、白茅根、髒連丸，治之自愈。陰虛火旺者，髒連六味丸、尤捷。

（二四）瘥後遺精 病後遺精。因火動者多，宜清餘熱。固精封髓丹主之。三才封髓丹加黃連亦主之。以此症黃連、黃柏、二味。最是要藥也。

以上瘥後遺症。藥物調理各法。大旨已具。其他普通調理。當分補虛清熱兩項。補虛有兩法。一補脾。一補胃。如其人中氣虛者。病退後必納谷少。運化遲，或大便不實，或噁心吐涎，宜六君子、加減以和中。形寒畏冷。宜黃耆建中湯溫補之。凡此症脈皆緩大。舌皆白嫩可辨。如其人陰分虛者，必有餘邪未盡。舌燥口渴。二便艱澀。脈兼微數等症，宜小甘露飲。葉氏養胃湯等清養之。清熱亦有兩法。初病時之熱為實熱，宜用苦寒藥清之。大病後之熱為虛熱，宜用甘寒藥清之。二者有霄壤之殊。凡人身天真之氣。全在胃口。津液不足。即是虛。生津液即是補虛。故以生津之藥，合甘寒瀉熱之藥，以治感後之虛熱。如麥冬、生地、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗漿、竹瀝、鮮茅根之類，皆為合法。仲景河間主用竹葉石膏湯、天水散，以清虛熱，亦取甘寒之義也。設誤投參、耆、苓、朮、補脾之藥為補。寧不併邪熱而補之乎，此為瘥後調理脾胃之要訣也。