第八章·傷寒兼證--第十一節‧暑溼傷寒

《重訂通俗傷寒論》 · 清·俞根初

（一名暑溼兼寒）

【因】先受溼。繼受暑。復感暴寒而觸發，亦有外感暑溼。內傷生冷而得者。夏月最多。初秋亦有。

【證】暑溼兼外寒者。初起即頭痛發熱。惡寒無汗。身重而痛。四肢倦怠。手足逆冷。小便已。灑灑然毛聳。但前板齒燥。氣粗心煩。甚則喘而噓氣。繼則寒熱似瘧。溼重則寒多熱少。暑重則熱多寒少。胃不欲食。胸腹痞滿。便溏或洩。溺短黃熱。舌苔先白後黃。帶膩或糙。暑溼兼內寒者。一起即頭痛身重。凜凜畏寒。神煩而躁。肢懈胸滿。腹痛吐瀉。甚則手足俱冷。

或兩脛逆冷。小便不利，或短澀熱。舌苔白滑，或灰滑。甚則黑滑，或淡白。

【脈】左弦細而緊。右遲而滯者，此由避暑納涼。暑反為寒與溼所遏。周身陽氣不得伸越。張潔古所謂靜而得之。因暑自致之病也。若脈沉緊。甚則沉弦而細者，此由引飲過多，及恣食瓜果生冷。脾胃為寒溼所傷。張路玉所謂因熱傷冷，而為夏月之內傷寒病也。

【治】暑溼兼外寒。法當辛溫解表。芳淡疏裡。藿香正氣東加西香薷（錢半）、光杏仁（三錢）為主。微汗出。外寒解。即以大橘皮湯。溫化其溼。溼去則暑無所依而去矣！若猶餘暑未淨者。前方去蒼朮、官桂，加山梔、連翹、青蒿等整肅之。暑溼兼內寒。法當溫化生冷。辛淡滲溼。胃苓東加公丁香（九支）、廣木香（磨汁、兩匙衝）、為主。寒水去。吐瀉止。即以香砂二陳湯。溫運胃陽。陽和而暑溼漸從火化。改用大橘皮湯。去桂朮、加山梔、黃芩、茵陳、青蒿子等清化之。

【秀按】此夏月之雜感證也。外感多由於先受暑溼。後冒風雨之新寒。《內經》所謂生於陽者。得之風雨寒暑是也。內傷多由於畏熱卻暑。浴冷臥風，及過啖冰瓜所致。《內經》所謂生於陰者。得之飲食居處是也，乃暑溼病之兼證夾證。非傷暑溼之本證也。

凡暑為寒溼所遏。生冷所鬱。俞氏方法。穩而愜當。與前哲所立香薷飲加減五方，及大順散。冷香飲子。漿水散等劑。意雖相同，而選藥制方。尤鮮流弊。後學當遵用之。

【廉勘】夏月傷暑。最多兼挾之證。凡暑輕而寒溼重者。暑即寓於寒溼之中。為寒溼吸收而同化。故散寒即所以散暑。治溼即所以治暑，此惟陽虛多溼者為然。俞氏方法。固為正治。若其人陰虛多火。暑即寓於火之中。縱感風寒，亦為客寒包火之證。初用益元散加蔥豉薄荷。令其微汗。以解外束之新寒。

繼用葉氏薷杏湯。

（西香薷七分、光杏仁、飛滑石、絲瓜葉各三錢、絲通草錢半、白蔻末五分衝。）

輕宜涼淡以清利之。餘邪不解者，則以吳氏清絡飲。

（鮮銀花、鮮扁豆花、鮮絲瓜皮、鮮竹葉心、鮮荷葉邊、西瓜翠衣各二錢）。辛涼芳香以整肅之。

若其間暑溼並重者。酌用張氏蒼朮白虎東加減。（杜蒼朮一錢拌研石膏六錢、蔻末五分拌研滑石六錢、知母三錢、草果仁四分、荷葉包陳倉米三錢、捲心竹葉二錢。）

其他變證。可仿熱證例治。至瓜果與油膩雜進。多用六和東加減，亦不敢率投姜附也。

【榮齋按】何廉臣先生說：“暑為溼遏，初起邪在氣分，即當分別溼多熱多。溼多者，治以輕開肺氣為主，肺主一身之氣，氣化則溼自化，即有兼邪，亦與之俱化。溼氣瀰漫，本無形質，宜用體輕而味辛淡者治之。辛如杏仁、蔻仁、半夏、濃樸、藿梗，淡如苡仁、通草、茯苓、豬苓、澤瀉之類；啟上閘，開支河，導溼下行以為出路，溼去氣通，布津於外，自然汗解。若暑重於溼者，溼從火化，火必就燥，則生地、石斛，卻為善後之要藥。”（錄自《全國名醫驗案類編》）

第八章·傷寒兼證--第十一節‧暑溼傷寒

同书章节

给客服发消息