第九章·傷寒夾證--第十六節‧產後傷寒
【因】產婦始生。氣血俱虛。外失衛護。內無主持。最宜調養。設受風寒。豈非難治。故產後傷寒。邪得以深入。非比尋常傷寒。內有鬱熱。與邪相拒。循經漸入之緩也。產後傷風。腠理空虛。
風邪得以留戀。非若尋常傷風。元氣壯盛。邪易解散。自無留邪致損之患者不同。
【證】證狀多與妊娠同。茲不復贅。
【脈】傷寒脈緊。產後傷寒脈必緊細。傷風脈浮。產後傷風。脈必空浮。
【治】寒宜溫中達邪。俾中氣溫，而寒自散。風宜扶元託表。俾元氣充，而風自解。若血氣大虛。
生陽不振。雖大溫大補。不能破其範圍。大抵產後血虧挾滯。營氣不能布護。寒邪得以直入衝任。
惡寒無汗。發熱不休。脈緊細澀者。主以建中湯。（當歸三錢、赤芍錢半。肉桂一錢。）無汗加炒黑荊芥。腹痛加炒焦砂糖。產後衛氣空虛。腠理不密。風邪得以留戀經中。故惡風無汗。發熱不休。
脈浮軟者。主以玉屏風散。（炒黃 、炒白朮各三兩、防風一兩五錢、砂糖炒黑為散、水煎五錢服）產後氣血兩虛。風寒得以傷之。故發熱無汗，而惡風寒。脈浮澀者。主以疏風芎歸散。（當歸三芋B
人參、川芎、紫蘇、葛根各一兩五錢、砂糖炒黑為散、生薑兩片、蔥白三枚水煎。）產後冒風。手足煩熱。面赤氣喘。脈浮數者。主以人參竹葉湯。（人參錢半、竹葉三錢、防風錢半、甘草、桔梗各八分。）產後冒風留戀不解。風熱陷入少陽。身熱煩渴。時作時止。脈弦數者。主以黃龍湯（人參錢半、柴胡八分、黃芩甘草各錢半）產後傷寒身熱。惡露為熱搏不下。煩悶脹喘狂言者。抵當湯，及桃仁承氣湯主之。
傷寒小產。惡露不行。腹脹煩悶欲死。大黃挑仁湯（朴硝、大黃等分末之、每一錢或二錢、桃仁去皮尖碎之、濃煎湯調下。）以通為補、此皆龐安常之法也。
【秀按】陶節 治產後傷寒十餘日不解。頭痛惡寒。時時有熱。心下堅。乾嘔汗出。以陽旦湯。
（即桂枝湯倍桂枝、加附子。）產後亡津液。大便多閉，或譫語煩躁。以神功丸。（麻子仁、人參各二兩、大黃、訶子皮各四兩、為末、麻仁研勻蜜丸桐子大。）產後頭痛身熱。兼腹內拘急疼痛。以桂心牡蠣湯。（桂心、牡蠣、白芍、地黃、黃芩。）產後傷風發熱。面赤而喘。頭痛。以竹葉防風湯。
（竹葉一把、防風、桔梗、桂枝、人參、甘草各一兩、葛根三兩、生薑五兩、大棗十五枚。）
【廉勘】周澹然雲。若產後受邪。較胎前更難施治。緣氣血已虧。溫邪直入難化，此時攻之不可。
補之亦不可。惟審明證候。以固本為主。去邪佐之。邪輕宜大復甦飲。（白殭蠶、蟬衣、當歸、人參、生地、茯神、麥冬、天麻、犀角、丹皮、梔子、黃芩、知母、甘草、滑石。）小復甦飲。（白殭蠶、蟬衣、神曲、生地、木通、車前子、黃芩、黃柏、焦梔子、黃連、知母、桔梗、丹皮、白蜜後入。）或神解散、合四物湯。（白殭蠶、蟬衣、神曲、金銀花、生地、木通、車前子、黃芩、黃柏、黃連、桔梗、當歸、赤芍、川撫芎）邪重以復甦為主。攻裡邪如升降散。（白殭蠶、炒蟬衣、廣薑黃、生錦紋。）或太極丸。（白殭蠶、蟬衣、廣薑黃、大黃、天竺黃、杜膽星、冰片為丸。）至於放手攻裡則不可。若果邪熱深重。舌幹黑。神昏。已成燎原之勢。非大劑涼下急救。不能有濟，或兼扶元，或佐育陰。總須臨證時細心審察。攻補得宜。方治產後溫熱病之要訣也。
【炳章按】葉天士雲。至於產後之法。按方書謂慎用苦寒。恐傷其已亡之陰也。然亦要辨其邪能從上中解者。稍從證用之，亦無妨也。不果弗犯下焦。且屬虛體。當如虛怯人病邪而治。總之毋犯實實虛虛之戒。況產後當氣血沸騰之候。最多空竇。邪勢必乘虛內陷。虛處受邪。為難治也。吳鞠通雲。無糧之師。利於速戰。若畏產後虛怯。用藥過輕。延至三四日後。反不勝藥矣！又云。治產後之症。自有妙法。手下所治系實證。目中心中意中。註定是產後。識證真。對病確。一擊而罷。治上不犯中。治中不犯下。目中清楚。指下明瞭。治產後之能事畢矣！
【榮齋按】本節治法根據龐安常，規模粗具，足資應付。證狀方面，俞氏說：“多與妊娠同”。但按之實際，不是這樣簡單；由於產後傷寒的辨證論治，是一 最複雜、最細緻的工作，應加倍詳審。王士雄說：“產後暴感發熱，可以鼻塞驗之。苟胎前伏邪，娩後陡發者，惟舌苔頗有可憑；或濃白而膩，或黃膩黃燥，或有赤點，或微苔舌赤，或口苦，或口渴，或胸悶，或溲熱；此皆溫溼暑熱之邪內蘊之見證。”吳蒙齋更指出類傷寒的證治，足補俞氏之缺。他說：“新產後傷寒，不可輕易發汗。產時有傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不去發熱，有三日蒸乳發熱，有飲食停滯發熱；狀類傷寒。要在仔細詳辨，切不可便發汗。大抵產後氣血空虛，汗之則變筋惕肉瞤，或鬱冒昏迷，或搐搦，或便秘，其害非輕。凡有發熱，宜與四物為君，加柴胡、人參、炮姜最效。蓋乾薑辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道；以熱治熱，深合內經之旨。故丹溪見產後陰虛生內熱，必以補陰藥大劑中加乾薑。王節齋亦以產後陰虛陽無所依、浮散於外、發熱，必用四物補血，以炮姜之苦溫從治，收其浮散之陽以歸於陰也。若果傷寒，須以傷寒法治之，但兼顧其虛耳。”這樣的分析異同，如王士雄對於外證的觀察，吳蒙齋對於類證的辨別；反覆考慮，互相參證，在學說方
面自然比較充實。
風邪得以留戀。非若尋常傷風。元氣壯盛。邪易解散。自無留邪致損之患者不同。
【證】證狀多與妊娠同。茲不復贅。
【脈】傷寒脈緊。產後傷寒脈必緊細。傷風脈浮。產後傷風。脈必空浮。
【治】寒宜溫中達邪。俾中氣溫，而寒自散。風宜扶元託表。俾元氣充，而風自解。若血氣大虛。
生陽不振。雖大溫大補。不能破其範圍。大抵產後血虧挾滯。營氣不能布護。寒邪得以直入衝任。
惡寒無汗。發熱不休。脈緊細澀者。主以建中湯。（當歸三錢、赤芍錢半。肉桂一錢。）無汗加炒黑荊芥。腹痛加炒焦砂糖。產後衛氣空虛。腠理不密。風邪得以留戀經中。故惡風無汗。發熱不休。
脈浮軟者。主以玉屏風散。（炒黃 、炒白朮各三兩、防風一兩五錢、砂糖炒黑為散、水煎五錢服）產後氣血兩虛。風寒得以傷之。故發熱無汗，而惡風寒。脈浮澀者。主以疏風芎歸散。（當歸三芋B
人參、川芎、紫蘇、葛根各一兩五錢、砂糖炒黑為散、生薑兩片、蔥白三枚水煎。）產後冒風。手足煩熱。面赤氣喘。脈浮數者。主以人參竹葉湯。（人參錢半、竹葉三錢、防風錢半、甘草、桔梗各八分。）產後冒風留戀不解。風熱陷入少陽。身熱煩渴。時作時止。脈弦數者。主以黃龍湯（人參錢半、柴胡八分、黃芩甘草各錢半）產後傷寒身熱。惡露為熱搏不下。煩悶脹喘狂言者。抵當湯，及桃仁承氣湯主之。
傷寒小產。惡露不行。腹脹煩悶欲死。大黃挑仁湯（朴硝、大黃等分末之、每一錢或二錢、桃仁去皮尖碎之、濃煎湯調下。）以通為補、此皆龐安常之法也。
【秀按】陶節 治產後傷寒十餘日不解。頭痛惡寒。時時有熱。心下堅。乾嘔汗出。以陽旦湯。
（即桂枝湯倍桂枝、加附子。）產後亡津液。大便多閉，或譫語煩躁。以神功丸。（麻子仁、人參各二兩、大黃、訶子皮各四兩、為末、麻仁研勻蜜丸桐子大。）產後頭痛身熱。兼腹內拘急疼痛。以桂心牡蠣湯。（桂心、牡蠣、白芍、地黃、黃芩。）產後傷風發熱。面赤而喘。頭痛。以竹葉防風湯。
（竹葉一把、防風、桔梗、桂枝、人參、甘草各一兩、葛根三兩、生薑五兩、大棗十五枚。）
【廉勘】周澹然雲。若產後受邪。較胎前更難施治。緣氣血已虧。溫邪直入難化，此時攻之不可。
補之亦不可。惟審明證候。以固本為主。去邪佐之。邪輕宜大復甦飲。（白殭蠶、蟬衣、當歸、人參、生地、茯神、麥冬、天麻、犀角、丹皮、梔子、黃芩、知母、甘草、滑石。）小復甦飲。（白殭蠶、蟬衣、神曲、生地、木通、車前子、黃芩、黃柏、焦梔子、黃連、知母、桔梗、丹皮、白蜜後入。）或神解散、合四物湯。（白殭蠶、蟬衣、神曲、金銀花、生地、木通、車前子、黃芩、黃柏、黃連、桔梗、當歸、赤芍、川撫芎）邪重以復甦為主。攻裡邪如升降散。（白殭蠶、炒蟬衣、廣薑黃、生錦紋。）或太極丸。（白殭蠶、蟬衣、廣薑黃、大黃、天竺黃、杜膽星、冰片為丸。）至於放手攻裡則不可。若果邪熱深重。舌幹黑。神昏。已成燎原之勢。非大劑涼下急救。不能有濟，或兼扶元，或佐育陰。總須臨證時細心審察。攻補得宜。方治產後溫熱病之要訣也。
【炳章按】葉天士雲。至於產後之法。按方書謂慎用苦寒。恐傷其已亡之陰也。然亦要辨其邪能從上中解者。稍從證用之，亦無妨也。不果弗犯下焦。且屬虛體。當如虛怯人病邪而治。總之毋犯實實虛虛之戒。況產後當氣血沸騰之候。最多空竇。邪勢必乘虛內陷。虛處受邪。為難治也。吳鞠通雲。無糧之師。利於速戰。若畏產後虛怯。用藥過輕。延至三四日後。反不勝藥矣！又云。治產後之症。自有妙法。手下所治系實證。目中心中意中。註定是產後。識證真。對病確。一擊而罷。治上不犯中。治中不犯下。目中清楚。指下明瞭。治產後之能事畢矣！
【榮齋按】本節治法根據龐安常，規模粗具，足資應付。證狀方面，俞氏說：“多與妊娠同”。但按之實際，不是這樣簡單；由於產後傷寒的辨證論治，是一 最複雜、最細緻的工作，應加倍詳審。王士雄說：“產後暴感發熱，可以鼻塞驗之。苟胎前伏邪，娩後陡發者，惟舌苔頗有可憑；或濃白而膩，或黃膩黃燥，或有赤點，或微苔舌赤，或口苦，或口渴，或胸悶，或溲熱；此皆溫溼暑熱之邪內蘊之見證。”吳蒙齋更指出類傷寒的證治，足補俞氏之缺。他說：“新產後傷寒，不可輕易發汗。產時有傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不去發熱，有三日蒸乳發熱，有飲食停滯發熱；狀類傷寒。要在仔細詳辨，切不可便發汗。大抵產後氣血空虛，汗之則變筋惕肉瞤，或鬱冒昏迷，或搐搦，或便秘，其害非輕。凡有發熱，宜與四物為君，加柴胡、人參、炮姜最效。蓋乾薑辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道；以熱治熱，深合內經之旨。故丹溪見產後陰虛生內熱，必以補陰藥大劑中加乾薑。王節齋亦以產後陰虛陽無所依、浮散於外、發熱，必用四物補血，以炮姜之苦溫從治，收其浮散之陽以歸於陰也。若果傷寒，須以傷寒法治之，但兼顧其虛耳。”這樣的分析異同，如王士雄對於外證的觀察，吳蒙齋對於類證的辨別；反覆考慮，互相參證，在學說方
面自然比較充實。
同书章节
- 《重訂通俗傷寒論》序
- 第一章·傷寒要義--簡介
- 第一章·傷寒要義--第一節‧六經形層
- 第一章·傷寒要義--第二節‧六經病理（新增）
- 第一章·傷寒要義--第三節‧六經病證
- 第一章·傷寒要義--第四節‧六經脈象
- 第一章·傷寒要義--第五節‧六經舌苔
- 第一章·傷寒要義--第六節‧六經治法
- 第一章·傷寒要義--第七節‧六經用藥法
- 第一章·傷寒要義--第八節‧六淫病用藥法
- 第一章·傷寒要義--第九節‧用藥配製法
- 第一章·傷寒要義--第十節‧六經總訣
- 第二章·六經方藥--簡介
- 第二章·六經方藥--第一節‧發汗劑
- 第二章·六經方藥--第二節‧和解劑
- 第二章·六經方藥--第三節‧攻下劑
- 第二章·六經方藥--第四節‧溫熱劑
- 第二章·六經方藥--第五節‧清涼劑
- 第二章·六經方藥--第六節‧滋補劑
- 第三章·表裡寒熱--簡介
- 第三章·表裡寒熱--第一節‧表寒證
- 第三章·表裡寒熱--第二節‧裡寒證
- 第三章·表裡寒熱--第三節‧表裡皆寒證
- 第三章·表裡寒熱--第四節‧表熱證
- 第三章·表裡寒熱--第五節‧裡熱證
- 第三章·表裡寒熱--第六節‧表裡皆熱證
- 第三章·表裡寒熱--第七節‧表寒裡熱證
- 第三章·表裡寒熱--第八節‧表熱裡寒證
- 第三章·表裡寒熱--第九節‧裡真熱而表假寒
- 第三章·表裡寒熱--第十節‧裡真寒而表假熱
- 第四章·氣血虛實--簡介
- 第四章·氣血虛實--第一節‧氣虛證
- 第四章·氣血虛實--第二節‧氣實證
- 第四章·氣血虛實--第三節‧血虛症
- 第四章·氣血虛實--第四節‧血實證
- 第四章·氣血虛實--第五節‧氣血皆虛證
- 第四章·氣血虛實--第六節‧氣血皆實證
- 第四章·氣血虛實--第七節‧氣虛血實證
- 第四章·氣血虛實--第八節‧氣實血虛證
- 第四章·氣血虛實--第九節‧氣真虛而血假實證
- 第四章·氣血虛實--第十節‧血真實而氣假虛證
- 第五章·傷寒診法--簡介
- 第五章·傷寒診法--第一節‧觀兩目法
- 第五章·傷寒診法--第二節‧看口齒法
- 第五章·傷寒診法--第三節‧看舌苔法
- 第五章·傷寒診法--第四節‧按胸腹
- 第五章·傷寒診法--第五節‧問口渴否
- 第五章·傷寒診法--第六節‧詢二便
- 第五章·傷寒診法--第七節‧查舊方
- 第五章·傷寒診法--第八節‧察新久
- 第六章·傷寒脈舌--簡介
- 第六章·傷寒脈舌--第一節‧診法
- 第六章·傷寒脈舌--第二節‧崔真人四言脈訣
- 第六章·傷寒脈舌--第三節‧脈理新解 （新增）
- 第六章·傷寒脈舌--第四節‧觀舌形
- 第六章·傷寒脈舌--第五節‧察舌色
- 第六章·傷寒脈舌--第六節‧辨舌質
- 第六章·傷寒脈舌--第七節‧心法提要
- 第六章·傷寒脈舌--第八節‧察舌辨症歌
- 第七章·傷寒本證--簡介
- 第七章·傷寒本證--第一節‧小傷寒
- 第七章·傷寒本證--第二節‧大傷寒
- 第七章·傷寒本證--第三節‧兩感傷寒
- 第七章·傷寒本證--第四節‧伏氣傷寒
- 第七章·傷寒本證--第五節‧陰證傷寒
- 第八章·傷寒兼證--簡介
- 第八章·傷寒兼證--第一節‧傷寒兼風
- 第八章·傷寒兼證--第二節‧傷寒兼溼（一名寒溼）
- 第八章·傷寒兼證--第三節‧傷寒兼痧
- 第八章·傷寒兼證--第四節‧傷寒兼瘧
- 第八章·傷寒兼證--第五節‧傷寒兼疫
- 第八章·傷寒兼證--第六節‧風溫傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第七節‧風溼傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第八節‧溼溫傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第九節‧春溫傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第十節‧熱證傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第十一節‧暑溼傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第十二節‧伏暑傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第十三節‧秋燥傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第十四節‧冬溫傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第十五節‧大頭傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第十六節‧黃耳傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第十七節‧赤膈傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第十八節‧發傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第十九節‧發狂傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第二十節‧漏底傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第二十一節‧脫腳傷寒
- 第九章·傷寒夾證--簡介
- 第九章·傷寒夾證--第一節‧夾食傷寒
- 第九章·傷寒夾證--第二節‧夾痰傷寒
- 第九章·傷寒夾證--第三節‧夾飲傷寒
- 第九章·傷寒夾證--第四節‧夾血傷寒
- 第九章·傷寒夾證--第五節‧夾陰傷寒
- 第九章·傷寒夾證--第六節‧夾哮傷寒
- 第九章·傷寒夾證--第七節‧夾痞傷寒
- 第九章·傷寒夾證--第八節‧夾痛傷寒
- 第九章·傷寒夾證--第九節‧夾脹傷寒
- 第九章·傷寒夾證--第十節‧夾瀉傷寒
- 第九章·傷寒夾證--第十一節‧夾痢傷寒
- 第九章·傷寒夾證--第十二節‧夾疝傷寒
- 第九章·傷寒夾證--第十三節‧夾癆傷寒
- 第九章·傷寒夾證--第十四節‧臨經傷寒
- 第九章·傷寒夾證--第十五節‧妊娠傷寒
- 第九章·傷寒夾證--第十六節‧產後傷寒
- 第十章·傷寒壞證--第一節‧傷寒轉痙
- 第十章·傷寒壞證--第二節‧傷寒轉厥
- 第十章·傷寒壞證--第三節‧傷寒轉閉
- 第十章·傷寒壞證--第四節‧傷寒轉脫
- 第十一章·傷寒復證--第一節‧傷寒勞復
- 第十一章·傷寒復證--第二節‧傷寒食復
- 第十一章·傷寒復證--第三節‧傷寒房復
- 第十一章·傷寒復證--第四節‧傷寒感復
- 第十一章·傷寒復證--第五節‧傷寒怒復
- 第十二章·調理諸法--第一節‧病中調護法 （新增）
- 第十二章·調理諸法--第二節‧瘥後藥物調理法
- 第十二章·調理諸法--第三節‧食物調理法
- 第十二章·調理諸法--第四節‧氣候調理法
- 第十二章·調理諸法--第五節‧起居調理法