第六章·傷寒脈舌--第三節‧脈理新解 （新增）
【榮齋按】本節原為第四節，篇名“鉤玄”，其內容採自岐伯的四條，採自扁鵲的一條，採自仲景的五條，加俞氏結語一條；共十一條。文字空洞而不具體，驗之事實也不符；何廉臣先生不參意見，僅於末條補入王燕昌論脈二則，加以按語說：“此二則（指王燕昌）洵得診脈之實情實理。”可見以上俞氏所引的十條文字，都得不到診脈的實情實理；這種深刻的目光，蘊蓄的批判，針對著經典著作的糟粕部分，予以“存而不論”的棄置。現下我把這十一條艱晦無用的文字全部揚棄，而以何氏所引王燕昌論脈二則移在第二節四言脈訣中作附註；此處採入近人姜白鷗“中醫脈學檢討”（見中醫新生命第四期）的首段，初步把脈搏的理由用實際文字介紹了一些，庶幾比原文“有血有肉”，不致“大而無當”了。姜氏原文如下：“脈之搏動，繫於心臟，心臟主血行者也。
血液之循環，以動脈為起點，靜脈為終點，而心臟則為其出發與歸宿之樞紐。心臟有弛張開闔之作用，更有液體之壓力以調節血行，當左心室每次收縮之際，均能使左心室之血流入動脈，於是動脈管為之膨脹；動脈管壁，因有彈性，即起一種衝突狀之運動，是為脈搏。脈搏乃動力之震浪，始於心臟；是心臟之動作狀態，可由脈搏窺知之也。既知脈搏與心臟搏動一致，從知內經三部九候之說，脈經分部候髒之論，不足憑信。脈搏既繫於心臟之動作，動脈管壁之緊張，則肱動脈與橈骨動脈之弛張起落，亦當然一致，更無有寸關尺之分；三部之說，無立足點矣！若夫九候，亦屬無稽；血管何有三層，血液在脈管中，其量恆溢出於管腔之容積，脈搏之動止，按之即得，瘦人且可望而見之，若非大出血後，或罹心臟疾患，及其他直接間接之惡性貧血病者，脈無變態。是故浮按沉按，可以驗脈之盈虛，而中按乃無處著落。分部候髒之說，始見於脈經所引之脈法贊，以左手寸關尺候心、肝、腎、右手寸關尺候肺、脾、命門，殊不可靠。
各臟器不能無病，有病亦不必見之於脈，即或有之，是間接因病毒之波及侵擾於心髒血行者；脈之所見，乃心臟血液循環之變化，與原發病臟器已無關係，醫者參證併發症候之所見，探索其血行所以變態之故，而後得知其為某髒病也。
“脈經脈訣，分脈之類凡二十七則，徐洄溪脈訣啟悟，增“疾”脈為二十八脈。
就管見所及，可分為兩大綱：即揭示心臟左心室排血力量之大或小者，細別為五項：
（一）心臟排血量之關係。（二）脈管之關係。（三）心動之速度。（四）血壓之關係。（五）心組織機能障礙諸端是也。
其二十八脈中，更就鄙見認為合理者，得十八脈，分類區別如下：
（一）心臟排血力量之關係
排血量充實者──洪。
排血量弱小者──芤、微、弱。
（二）脈管之關係
脈管粗而排血量充實者──洪。
脈管細而排血量充實者──弦。
脈管緊張程度減低者──濡。
脈管纖微萎縮及變硬者──緊、革。
血管收縮（末梢動脈收縮）──弦、遲。
血管擴張（末梢動脈擴張）──數、洪。
（三）心動之數度
心動弛緩者──遲。
心動亢進者──數。
（四）血壓之關係
血壓亢進──牢。
血壓低降──濡。
（五）心組織機能障礙
僧帽瓣口狹窄心力衰弱者──濡、伏、細。
大動脈瓣閉鎖不全──疾。
大動脈瓣口狹窄───緩。
瓣膜閉鎖不全──促、結、代。
血管栓塞──促、結、代。
“上列五個原則，相互有密切之關係。其餘浮、沉、滑、澀、虛、實、長、短、散、動，此十者；皆不足為獨立之脈。浮沉是指醫者切脈而言，滑脈同於洪脈，澀脈與緩脈類似，虛實是相對的代名詞，長短散動，皆不足象脈，故不贅述。
“根據舊說：依心臟左心室驅血力量之大小，以訣脈二十八脈，除“長短散動”不足以象脈之四脈，“促結代”之特殊脈，及指切脈動作之“浮沉”二脈──共九種脈象外；得十九脈而區別之，則洪、滑、數、實、緊、弦、疾、牢，屬心臟驅血力量之大者；微、澀、遲、弱、虛、濡、細、伏、緩、革、芤，屬心臟驅血力量之小者。又傷寒論十字脈除浮沉二脈外，則大、滑、動、數，屬心臟驅血力量之大者；弱、澀、弦、微，屬心臟驅血力量之小者。雖此種分析粗疏，認此是治脈學人之快捷方式。”
從上面這篇文字裡推勘，我們可以知道：脈動之遲數，關係血液流行的快慢，脈搏之軟硬，關係心臟弛張的強弱，脈波之頓挫，關係心臟瓣膜的啟閉；以心臟生理的變態，直接觀察到因病毒之波及侵擾於心髒血行之關係，間接掌握了病理機轉的變化（即各脈之主病）及預後之良否（即脈症的忌宜）。雖然所說的僅僅是一個開端，但理論是符合實際的。其次，這篇文字裡區分心臟排血力量之大小為兩綱，也同於古醫學中的“脈之陰陽”；傷寒論以浮、大、滑、動、數屬陽，沉、弱、澀、弦、遲屬陰，本篇則以陽脈屬於心臟驅血力之大者，陰脈屬於心臟驅血力之小者，看法雖不同，而原則是一致的。複次，這篇文字的思想論點，完全是環繞著柯韻伯所說：“脈有十種，陰陽兩分，即具五法；浮沉是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，遲數是脈息。”的一段理論而闡述出來；體會深刻，具有至理，可以由此作進一步研討中醫脈學的階梯。
血液之循環，以動脈為起點，靜脈為終點，而心臟則為其出發與歸宿之樞紐。心臟有弛張開闔之作用，更有液體之壓力以調節血行，當左心室每次收縮之際，均能使左心室之血流入動脈，於是動脈管為之膨脹；動脈管壁，因有彈性，即起一種衝突狀之運動，是為脈搏。脈搏乃動力之震浪，始於心臟；是心臟之動作狀態，可由脈搏窺知之也。既知脈搏與心臟搏動一致，從知內經三部九候之說，脈經分部候髒之論，不足憑信。脈搏既繫於心臟之動作，動脈管壁之緊張，則肱動脈與橈骨動脈之弛張起落，亦當然一致，更無有寸關尺之分；三部之說，無立足點矣！若夫九候，亦屬無稽；血管何有三層，血液在脈管中，其量恆溢出於管腔之容積，脈搏之動止，按之即得，瘦人且可望而見之，若非大出血後，或罹心臟疾患，及其他直接間接之惡性貧血病者，脈無變態。是故浮按沉按，可以驗脈之盈虛，而中按乃無處著落。分部候髒之說，始見於脈經所引之脈法贊，以左手寸關尺候心、肝、腎、右手寸關尺候肺、脾、命門，殊不可靠。
各臟器不能無病，有病亦不必見之於脈，即或有之，是間接因病毒之波及侵擾於心髒血行者；脈之所見，乃心臟血液循環之變化，與原發病臟器已無關係，醫者參證併發症候之所見，探索其血行所以變態之故，而後得知其為某髒病也。
“脈經脈訣，分脈之類凡二十七則，徐洄溪脈訣啟悟，增“疾”脈為二十八脈。
就管見所及，可分為兩大綱：即揭示心臟左心室排血力量之大或小者，細別為五項：
（一）心臟排血量之關係。（二）脈管之關係。（三）心動之速度。（四）血壓之關係。（五）心組織機能障礙諸端是也。
其二十八脈中，更就鄙見認為合理者，得十八脈，分類區別如下：
（一）心臟排血力量之關係
排血量充實者──洪。
排血量弱小者──芤、微、弱。
（二）脈管之關係
脈管粗而排血量充實者──洪。
脈管細而排血量充實者──弦。
脈管緊張程度減低者──濡。
脈管纖微萎縮及變硬者──緊、革。
血管收縮（末梢動脈收縮）──弦、遲。
血管擴張（末梢動脈擴張）──數、洪。
（三）心動之數度
心動弛緩者──遲。
心動亢進者──數。
（四）血壓之關係
血壓亢進──牢。
血壓低降──濡。
（五）心組織機能障礙
僧帽瓣口狹窄心力衰弱者──濡、伏、細。
大動脈瓣閉鎖不全──疾。
大動脈瓣口狹窄───緩。
瓣膜閉鎖不全──促、結、代。
血管栓塞──促、結、代。
“上列五個原則，相互有密切之關係。其餘浮、沉、滑、澀、虛、實、長、短、散、動，此十者；皆不足為獨立之脈。浮沉是指醫者切脈而言，滑脈同於洪脈，澀脈與緩脈類似，虛實是相對的代名詞，長短散動，皆不足象脈，故不贅述。
“根據舊說：依心臟左心室驅血力量之大小，以訣脈二十八脈，除“長短散動”不足以象脈之四脈，“促結代”之特殊脈，及指切脈動作之“浮沉”二脈──共九種脈象外；得十九脈而區別之，則洪、滑、數、實、緊、弦、疾、牢，屬心臟驅血力量之大者；微、澀、遲、弱、虛、濡、細、伏、緩、革、芤，屬心臟驅血力量之小者。又傷寒論十字脈除浮沉二脈外，則大、滑、動、數，屬心臟驅血力量之大者；弱、澀、弦、微，屬心臟驅血力量之小者。雖此種分析粗疏，認此是治脈學人之快捷方式。”
從上面這篇文字裡推勘，我們可以知道：脈動之遲數，關係血液流行的快慢，脈搏之軟硬，關係心臟弛張的強弱，脈波之頓挫，關係心臟瓣膜的啟閉；以心臟生理的變態，直接觀察到因病毒之波及侵擾於心髒血行之關係，間接掌握了病理機轉的變化（即各脈之主病）及預後之良否（即脈症的忌宜）。雖然所說的僅僅是一個開端，但理論是符合實際的。其次，這篇文字裡區分心臟排血力量之大小為兩綱，也同於古醫學中的“脈之陰陽”；傷寒論以浮、大、滑、動、數屬陽，沉、弱、澀、弦、遲屬陰，本篇則以陽脈屬於心臟驅血力之大者，陰脈屬於心臟驅血力之小者，看法雖不同，而原則是一致的。複次，這篇文字的思想論點，完全是環繞著柯韻伯所說：“脈有十種，陰陽兩分，即具五法；浮沉是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，遲數是脈息。”的一段理論而闡述出來；體會深刻，具有至理，可以由此作進一步研討中醫脈學的階梯。
同书章节
- 《重訂通俗傷寒論》序
- 第一章·傷寒要義--簡介
- 第一章·傷寒要義--第一節‧六經形層
- 第一章·傷寒要義--第二節‧六經病理（新增）
- 第一章·傷寒要義--第三節‧六經病證
- 第一章·傷寒要義--第四節‧六經脈象
- 第一章·傷寒要義--第五節‧六經舌苔
- 第一章·傷寒要義--第六節‧六經治法
- 第一章·傷寒要義--第七節‧六經用藥法
- 第一章·傷寒要義--第八節‧六淫病用藥法
- 第一章·傷寒要義--第九節‧用藥配製法
- 第一章·傷寒要義--第十節‧六經總訣
- 第二章·六經方藥--簡介
- 第二章·六經方藥--第一節‧發汗劑
- 第二章·六經方藥--第二節‧和解劑
- 第二章·六經方藥--第三節‧攻下劑
- 第二章·六經方藥--第四節‧溫熱劑
- 第二章·六經方藥--第五節‧清涼劑
- 第二章·六經方藥--第六節‧滋補劑
- 第三章·表裡寒熱--簡介
- 第三章·表裡寒熱--第一節‧表寒證
- 第三章·表裡寒熱--第二節‧裡寒證
- 第三章·表裡寒熱--第三節‧表裡皆寒證
- 第三章·表裡寒熱--第四節‧表熱證
- 第三章·表裡寒熱--第五節‧裡熱證
- 第三章·表裡寒熱--第六節‧表裡皆熱證
- 第三章·表裡寒熱--第七節‧表寒裡熱證
- 第三章·表裡寒熱--第八節‧表熱裡寒證
- 第三章·表裡寒熱--第九節‧裡真熱而表假寒
- 第三章·表裡寒熱--第十節‧裡真寒而表假熱
- 第四章·氣血虛實--簡介
- 第四章·氣血虛實--第一節‧氣虛證
- 第四章·氣血虛實--第二節‧氣實證
- 第四章·氣血虛實--第三節‧血虛症
- 第四章·氣血虛實--第四節‧血實證
- 第四章·氣血虛實--第五節‧氣血皆虛證
- 第四章·氣血虛實--第六節‧氣血皆實證
- 第四章·氣血虛實--第七節‧氣虛血實證
- 第四章·氣血虛實--第八節‧氣實血虛證
- 第四章·氣血虛實--第九節‧氣真虛而血假實證
- 第四章·氣血虛實--第十節‧血真實而氣假虛證
- 第五章·傷寒診法--簡介
- 第五章·傷寒診法--第一節‧觀兩目法
- 第五章·傷寒診法--第二節‧看口齒法
- 第五章·傷寒診法--第三節‧看舌苔法
- 第五章·傷寒診法--第四節‧按胸腹
- 第五章·傷寒診法--第五節‧問口渴否
- 第五章·傷寒診法--第六節‧詢二便
- 第五章·傷寒診法--第七節‧查舊方
- 第五章·傷寒診法--第八節‧察新久
- 第六章·傷寒脈舌--簡介
- 第六章·傷寒脈舌--第一節‧診法
- 第六章·傷寒脈舌--第二節‧崔真人四言脈訣
- 第六章·傷寒脈舌--第三節‧脈理新解 （新增）
- 第六章·傷寒脈舌--第四節‧觀舌形
- 第六章·傷寒脈舌--第五節‧察舌色
- 第六章·傷寒脈舌--第六節‧辨舌質
- 第六章·傷寒脈舌--第七節‧心法提要
- 第六章·傷寒脈舌--第八節‧察舌辨症歌
- 第七章·傷寒本證--簡介
- 第七章·傷寒本證--第一節‧小傷寒
- 第七章·傷寒本證--第二節‧大傷寒
- 第七章·傷寒本證--第三節‧兩感傷寒
- 第七章·傷寒本證--第四節‧伏氣傷寒
- 第七章·傷寒本證--第五節‧陰證傷寒
- 第八章·傷寒兼證--簡介
- 第八章·傷寒兼證--第一節‧傷寒兼風
- 第八章·傷寒兼證--第二節‧傷寒兼溼（一名寒溼）
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- 第八章·傷寒兼證--第六節‧風溫傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第七節‧風溼傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第八節‧溼溫傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第九節‧春溫傷寒
- 第八章·傷寒兼證--第十節‧熱證傷寒
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