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第三章·表裡寒熱--第五節‧裡熱證

《重訂通俗傷寒論》 · 清·俞根初


凡傷寒邪傳入裡。溫熱病熱結於裡,皆屬陽明腑證。手足汗。發潮熱。不大便。小便不利。腹脹滿。繞臍痛。心煩惡熱。喘冒不得臥。腹中轉矢氣。甚則譫語發狂。昏不識人。大便膠閉,或自利純青水。仲景所謂急下之,而用三承氣湯者是也。

【榮齋按】傷寒陽明急下症,它只是裡熱症的一部分,本節只有這些,不能包括全面。何氏在“重訂廣溫熱論”中對於裡熱症分列七個類型,頗為明白曉暢,特轉引如下:

熱在營衛之候:身熱汗自出,不惡寒反惡熱,身面局部紅或腫,眼白黃,目珠脹,鼻孔幹,唇燥,煩躁。輕發疹 ,重發丹斑。舌苔白而底絳,或兩邊白苔而中紅,或身熱反減惡熱反甚,咳嗽黃痰,上氣喘急。

熱在胸膈、氣分抑鬱之候:咽燥喉痛,胸脅滿痛,甚或胸前紅腫,按之熱甚。小便色黃。舌苔濃白而糙,或黃膩而燥,或見紅點,或有裂紋,或黃白相兼,或灰白。

熱陷心包及心,血分灼熱之候:譫語發狂,或沉昏嗜睡,或煩躁不寐,四肢厥逆,指甲紅紫,大便溏黑極臭,小便赤澀或痛,舌絳無苔,或舌上略有粘苔。

邪熱攻腦之候:暈厥不語,兩手發痙狀如驚癇,時螈 ,頭獨搖,甚或遺尿直視,筋惕肉瞤,循衣摸床撮空,舌苔起腐,間有黑點。

熱在胃腸之候:便血,便膿血,譫語多言,腹滿痛,唇裂齒燥,舌苔黃燥。

熱陷肝腎之候:日輕夜重,朝涼暮熱,面少華色,口乾消渴,氣上衝心,心中熱疼,飢不欲食,食則吐蛔;四肢厥逆,煩躁不寐,小便澀痛,甚或癃閉,腰 足冷,大便或秘結或瀉水;舌絳無苔,或幹粘帶澀,或紫中兼有黑點。

熱陷衝任之候:朝涼暮熱,衝任脈動,少腹裡急,陰中拘攣,甚或舌卷囊縮,小便澀痛,男則遺精腰痛,女則帶下如注。舌色焦紫起刺如楊梅,或舌紅無苔而膠粘,或舌紅中有白糜點。

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