第五章·傷寒診法--第二節‧看口齒法

《重訂通俗傷寒論》 · 清·俞根初

凡口與鼻氣粗。疾出疾入者。為外感邪氣有餘。口與鼻氣微。徐出徐入者。為內傷正氣不足，此辨內外虛實之大法也。若口臭口燥者胃熱。口有血腥味者亦胃熱。口淡乏味者。胃傷津液。口膩無味者。胃有溼滯。口乾不喜飲者。脾溼內留。口鹹吐白沫者。腎水上泛。口甜者脾癉。口苦者膽熱。口辛者肺熱入胃。口酸者肝熱犯胃。口乾舌燥者心熱。口燥咽痛者腎熱。口燥切牙者風痙。口噤難言者風痰。口角流稀涎者脾冷。

口中吐粘涎者脾熱。口吐紫血者胃絡受傷。口唾淡血者脾不攝血。口張大開者脾絕。口出鴉聲者肺絕。環口黧黑者死。口燥齒枯者死。口如魚嘴尖起者死。口中氣出不返者死。凡唇焦赤者脾熱。唇燥烈者亦脾熱。唇焦而紅者吉。唇焦而黑者兇。唇乾而焦者。脾受燥熱。唇淡而黃者。脾積溼熱。唇淡白者血虛。又主吐涎失血。唇紅紫者血瘀。又主蟲齧積痛。唇紅而吐血者胃熱。唇白而吐涎者胃虛。唇紅如朱者。血熱而心火旺極。唇白如雪者。血脫而脾陽將絕。唇紫聲啞者蟲積。唇繭舌裂者毒積。上唇有瘡。蟲食其髒者為狐。下瘡有瘡。蟲食其肛者為蜮。唇燥舌乾者。心脾熱極。唇腫齒焦者。脾腎熱極。唇蹇而縮。不能蓋齒者脾絕。唇卷而反。兼連舌短者亦脾絕。唇口顫搖不止者死。

唇吻反青氣冷者死。凡病齒燥無津者胃熱。齒焦而枯者液涸。切牙齒者。風動而口筋牽引。但咬不者。熱甚而牙關緊急。前板齒燥。

脈虛者中暑。下截齒燥。脈芤者便血。上齒齦燥者胃絡熱極。多吐血。下齒齦燥者腸絡熱極。多便紅。經行多而齒忽齧人者。衝任涸竭。病必危。虛損久而齒忽齧人者。心腎氣絕。病不治。

【兼勘】葉香巖先生曰：齒為腎之餘。齦為胃之絡。凡病看舌後，亦須驗齒。齒垢由腎熱蒸胃濁所結。其色如糕者，則枯敗而津氣俱亡。胃腎兩竭為無治。齒焦腎水枯無垢則胃液竭。多死。有垢則火雖盛而液尚未竭。當微下之。齒光燥如石者。胃熱甚也，宜辛涼洩胃。齒如枯骨色者。腎液枯也，宜甘鹹救腎。若上半截潤。水不上承。心火炎上也，宜清火救水。熱邪耗腎液者。齒色必黃。黃如醬瓣。症多險，宜救腎。熱邪耗胃津者。齒色必紫。紫如干漆。尚可治，宜安胃。齒縫流血而痛者。胃火衝激也，宜清胃。不痛而出於牙根者。腎火上炎也，宜滋腎，此皆葉先生經驗之心得。足補俞氏之未備。

【榮齋按】本節首段觀察吸呼的方法，不完全。尚有最精要、最切合實用的，如：氣短、氣喘、鼻扇、肩息、息高、氣息岔湧等六種，均應當深刻了解，而“氣粗”“氣微”兩種，本節也說得欠詳細，茲一併補充之：

（一）氣粗──呼吸有力而不和平，每於陽明熱甚時見之，病標在肺，病本在胃；胃中積熱，氣不清降，肺被迫而氣粗，陽明實症也。

（二）氣微──呼吸低微，主諸虛不足，然正氣固衰，邪氣亦衰了；這常見於熱病已愈，正氣未復的時候。若在雜病，以失血癥為最顯，在傷寒，以兩候後為多見。

（三）氣短──呼吸比平常人短些，也是虛症。它與氣微的差別：氣微的呼吸是靜的、是無聲的，氣短是躁而帶粗的；氣微是氣不足以息、言不足以聽、狀態則自然，氣短則氣若有所窒，語言像不能接續，狀態很勉強。氣微者，多屬外感病末傳，氣短者，多屬內傷病初起。所以氣微為病退之時，氣短為病進之候。

（四）氣喘──為氣急之總名，其原因是體溫高漲，其關鍵在乎胃和肺；但也有陰不足者；務須注意其兼症。

（五）鼻扇──此症是鼻孔弛張不已，可以一望而知；凡氣急非必危症，若兼鼻扇，則多數有危險，大多屬於肺臟窒息。

（六）肩息──氣管窒塞，體力微弱，吸氣時非出全力不可，因而牽動其肩；是謂肩息。病灶在肺，病源在腎，所謂腎不納氣也，哮喘病劇烈時，往往見之。

（七）息高──呼吸及胸而止，其肺部之起落，僅在胸膈以上。傷寒下後，見之者死，雜病久病衰弱甚者，不在危殆之例。

（八）氣息岔湧──此是一種特別急性肺病，其喘息大起大落，胸博腹部皆膨脹，如抽氣的風箱，而鼻孔若感異常狹窄；小兒患此者極危。

第五章·傷寒診法--第二節‧看口齒法

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