第四章·氣血虛實--第四節‧血實證

《重訂通俗傷寒論》 · 清·俞根初

實者。瘀血蓄血是也。瘀由漸積。蓄由猝成。瘀在腠理，則乍寒乍熱。瘀在肌內，則潮熱盜汗。瘀在經絡，則身痛筋攣。瘀在三焦。上焦則胸膈肩膊刺疼。心裡熱。舌紫黯。中焦則脘腹串痛。腰臍間刺痛痺者。下焦則少腹脹滿刺痛。大便自利而黑如漆色。至若化腫化脹。成癆成臌。尤其瘀之深重者也。惟蓄血由外邪搏擊。如六淫時疫及犬咬蛇傷等因，皆能驟然蓄聚。《內經》所謂蓄血在上喜忘。蓄血在下如狂是也，皆當消瘀為主。輕者通絡。重則破血。寒瘀溫通。熱瘀涼通。瘀化則新血自生。若婦人切須詳察。恐孕在疑似之間。

【榮齋按】“血實證”我意認為不能成立，何況本節所說，完全是“血瘀”，不能看作是“血實”，更不能看作與血虛相對的“血實”。我從前感覺現代所說的“充血癥”，也不能機械地看作血實。這裡的瘀血蓄血，本質上是血的病態；所謂“實”者。是“塞實”的實，不是“充實”的實。這一點，思想上應該明確。