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卷三婦女經產雜症--(案65)文學陳畏甫令愛寒痰凝阻成飲治驗

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


文學陳畏甫令愛,年十七歲,道光庚寅十二月十九診。

據述病由:九月間胸悶不爽,腹中時疼,疼久口吐涎沫。醫用疏通不應,又有作蟲治,用烏梅丸等,偶有蛔蟲一條瀉出。以後痛仍作,淹延二三月。天癸自起病至今,三月之餘未轉。日來脘腹閉悶,不飢納少,腹按之如裹水之狀,漉漉有聲。脈象沉緊弦細,按之無力。其為痰飲無疑,致令絡脈不利。病在脾、胃、肝,而關衝、任脈也,一以貫之。

茅山術(一錢半,麻油拌焙)、茯苓(三錢)、淡乾姜(七分,炒)、苡仁(四錢,炒)、制半夏(一錢半)、淡茱萸(二分)、廣木香(六分)、炙草(六分)、廣皮白(一錢)

加生穀芽四錢同煎。

複診(二十三日):服前方痰多,腹未痛,按之仍覺腹中漉漉之聲,不按不響,響在臍上,得轉失氣下覺脘腹舒暢。脈象沉緊弦細無力,四肢覺冷。中脘寒痰凝阻成飲,是以按之有聲如水,中氣有虧,停經三月餘。當溫理中宮,自爾漸平。方用附子理中湯合「香砂六君子」去陳皮方也。

西黨參(三錢)、於白朮(一錢半,土炒)、茯苓(二錢)、炙甘草(六分)、淡附子(六分)、淡乾姜(六分)、制半夏(一錢半)、木香(六分)

煎好去渣,入砂仁末三分衝。

複診(十二月二十六日):服前方頗為合宜,仍宗前法,附子理中湯加味治之。

西黨參(三錢)、焦冬術(一錢半)、淡附子(八分)、炙草(五分)、淡乾姜(八分,炒)、制半夏(一錢半)、雲茯苓(二錢)、香附(三錢,炒)、山楂肉(三錢)、生穀芽(五錢)、益智仁(一錢半)

是方年內服兩帖,至辛卯正月初三四又服兩帖,寒痰全無,按之並無水聲,亦無涎沫吐出,脘腹松爽。於初八日天癸轉,瘀塊頻下,腹中亦無所痛,諸恙鹹安。再立丸方調理收功。方用四物湯合「香砂六君子」去半夏,加四制香附,共為細末,煉白蜜為丸,桐子大。每服四錢,清晨蓮心湯送。

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