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卷三婦女經產雜症--(案17)詹文煥乃堂素多思慮勞神,心脾兩傷,吐血之後頭汗無時,漸自耳聾、昏倦,服藥無功,再以扶陽固氣一法,頭汗頃止

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


詹文煥乃堂,年四十九歲,嘉慶丙子五月十二診。

經水已斷四載,於前月二十五日忽吐血,三日而止,共約有一大盞。數年來好飲火酒,孀居十有餘年,掌管家務,不無勞心傷脾,此吐血之所由來耶。雖止而頭汗無時,漸自耳聾昏倦,自早至暮可飲粥四中碗。至申、酉時,仍然頭汗如淋,當以撲法亦不應,惟睡著汗即止。脈息虛大無力,其為陽虛氣弱可知。然吐血過多,陰亦傷矣。血止之後,身中似熱非熱,亦陰虛內熱之象也。漸自耳聾無間,雖腎竅開於耳,而心亦寄竅於耳也。心主血,血去多而耳聾者亦有之。《素問》雲:「精脫者耳聾」,仲景雲:「耳聾無聞者陽氣虛也」,更兼朝夕不離火酒,中氣彌傷,肺金久耗。血止而繼以頭汗無時,豈不慮其虛脫耶。姑擬益氣養榮,佐以達之斂之,俾榮衛和而陰陽交,臥安汗停,庶免一脫。方用五味異功合四物湯,去川芎,以茯神易茯苓,加遠志、炒棗仁、五味子、巴旦杏、左牡蠣等十三味煎服。服後稍可多臥片刻,而汗究弗克一減。次日往診,餘門人程子,病者之婿也,予至,適程生先至,與予曰:「進昨方漸可多睡,是佳兆也。」予蹙頞頻思,頭為諸陽之首,汗出不減,神倦語低,脈形豁大而空,究屬陽虛氣衰,有立見傾危之險,豈佳兆也,程生唯唯。亟與議四逆湯加人參一錢。煎服一劑,頭汗頓止,繼以氣榮並補之法調理收功。

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