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卷一婦女經產雜症--(案36)毛家鎮沈炳文乃室梅核氣症奇驗

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


海門毛家鎮沈炳文乃室,年二十四歲。

得梅核氣症,土醫無識,藥餌亂投,致病深沉。於乙卯仲秋二日至署,懇門上俞姓轉請予往診。予至其家,細審病情,症由溼火內鬱,痰氣凝結所致。方案附後:

下指脈沉,氣也。沉而兼數,火也。數而帶滑,痰也。形如梅核,不隨胃氣為往來。狀似桃膠,直阻咽關之出入。經停三月,或以為胎,似也。而有胎之脈,胡為乎沉細。餘作梅核氣治,而不用礙胎之品,即曰有胎亦何不可。

方用越鞠丸五錢,飯後進三錢,臨臥服二錢,俱以橘皮泡湯送下。

服一劑,覺胸胃間時有響聲,且常曖氣。問予何故?予曰:「此即向之氣結於上脘者漸有舒通之機,佳兆也!」

原方再二劑,據述服後胸胃不響不噯,惟響在臍腹之下。而咽中咽食之窒塞,呼吸之哽礙則俱不覺矣,即糕餅、湯飲下嚥亦自松爽而無妨於事也。第所慮者,臍腹之下響聲不輟,似有墜動欲溲之勢,得毋小產之徵歟。予曰大凡胎象三月脈必滑疾,何反沉細,前案中論矣。況所進之丸亦無關於胎也,前亦言之。而其所以臍腹響而墜,墜而欲溲者正為美事,何反慮其響墜而妄疑其胎也。渠慮之,吾取之。取其氣與痰火皆由上而下達臍腹,臍腹乃下焦膀胱之地也,知其溼鬱之火有從氣化而出之象也。其所以猶未能出者,藥力未足,功虧一簣耳。仍以前丸用荷蒂二錢煎湯送之,自然通泰矣。如言服之,果然小溲即出,出時熱而且赤,約三四次後漸轉清白而收全功矣。數月之病,四日而瘳,始終藉一丸之力。而前以橘皮湯下,後以荷蒂湯送,此中微妙可為知者道耳。

間半月復來延診,問其症,答曰:「內子經轉,始悟非胎。今已七日,經水色淡,綿綿不止,少腹微疼,仍求良治。」予診其脈,右寸關軟小,按之不足;左三部緩澀無力。此氣虛不能統攝耳,當以益氣和肝則血自歸經,無足慮焉。於是以四君子湯去茯苓,加黃耆、炮姜、炒黑當歸、醋炙青皮、伏龍肝等,兩劑經止、痛平。

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