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卷二婦女經產雜症--(案42)王錦堂乃媳產後停經兩載幾成虛勞治驗

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


太學王錦堂乃媳,年二十八歲。

於嘉慶二十三年四月生產,至七月間經行一次。已後漸轉寒熱,月餘方退。退後食減體倦,延綿日久。至二十四年秋間,小腹堅硬有塊,腹中不爽。至二十五年三月間,忽發寒熱。自產後經轉一次,至今二載未行。每於申、酉時微寒漸熱,熱至五更方退,日輕日重。食飲少進,身倦體瘦,醫治無效,於六月中旬始求治於餘。

案雲:產後停經,迄今兩載。日晡潮熱,脈象浮大,按之不足,兩尺沉遲,左關弦細。肝陰涸而血海無潮,胃陽衰而賁門少納。纏綿有年,將涉虛損之門矣,盍早圖之。

全當歸(一錢半)、白芍藥(一錢半,炒)、丹皮(一錢半,炒)、銀柴胡(七分)、地骨皮(一錢半)、生鱉甲(四錢,醋炙)、炙草(八分)

加生薑六分、黑大棗兩枚,去核。

進兩劑,潮熱稍緩,食飲漸貪,口中乾苦,熱時喜飲。

複診:原方加二原地三錢、川芎一錢、麥冬一錢半,再兩劑。至申、酉時,寒至甚輕,熱亦減,至夜半而退。

複診:原方去麥冬、甘草,加黃芩、制香附各一錢五分,紫石英三錢,煅紅醋淬,再四帖。服之如前安妥,寒熱俱減。

又,複診方:

制首烏(三錢)、女貞子(三錢)、炙鱉甲(三錢)、歸身(一錢半)、銀柴胡(六分)、地骨皮(二錢)、粉丹皮(一錢半,炒)、青皮(八分)、青蒿子(一錢半)、淡黃芩(一錢半,炒)

加生薑二片,黑大棗兩枚,去核。

服五劑,寒熱停止。緣有喜慶事,停藥數日,寒熱卻無。惟小腹內素有之堅塊仍在,經水未轉。日來臍下作痛,時痛時止,更兼腹膨。速宜止痛調經,俾天癸漸轉,庶幾無變遷之虞。

制香附(三錢)、全當歸(一錢半)、木香(五分)、二原地(三錢)、元胡索(一錢半,醋炒)、桃仁泥(三錢)、紅花(一錢半)、淡茱萸(三分)、川芎(一錢)

加茺蔚子二錢。

服三帖,小腹痛止,膨脹亦平,惟經水未行。

又,複診方:左腹向有一塊,據述大如杯口。證脈合參,宜以調經為主,俾氣血流通,塊可從斯而消矣。

炙黃耆(三錢)、大熟地(三錢)、歸身(一錢半)、制香附(三錢)、女貞子(三錢)、白芍藥(一錢半,炒)、茯苓(一錢半)、炙甘草(八分)、小青皮(八分)、砂仁(五分)、川芎(一錢)

加大南棗五枚,去核。

進藥八劑,經水仍未行,惟素有之堅塊如杯者今漸耎小如桂圓大矣。

複診:原方去青皮,加西黨參三錢。再進十劑,腹塊全消,飲食睡臥如常,諸恙鹹安,惟月水未轉耳。

又,複診方:氣血並調,八脈融和,經事可行。

潞黨參(三錢)、炙綿耆(三錢)、大熟地(五錢)、歸身(一錢半)、制首烏(三錢)、制香附(三錢)、白芍藥(一錢半,炒)、川芎(一錢)、女貞子(三錢)、鹿角霜(二錢)、紫石英(三錢,煅紅醋)、山藥(三錢,炒)、海螵蛸(二錢,炙黃)

加砂仁五分同煎。

服此十五帖,經水始轉。據述來時小腹稍疼,少有瘀塊二三,色紫。至四五日而停,與平時相同。繼用歸脾湯加丹參、制香附為丸,每服五錢,清晨滾水送下。調理兩月,康健如常。

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