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卷三婦女經產雜症--(案51)海鹽張鐵珊室人小產垂危救蘇治驗

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


海鹽張鐵珊室人,小產垂危險症,道光丁亥歲八月二十診。

停經三月又半,連發寒熱四日,每日早晚兩次。昨由寒熱而致經血驟至,當即腰疼腹痛,隨下一大塊,外有衣膜裹血而下,果系小產。因病者諱胎,診時囑餘莫談,並雲案中不可明言,亦執性也。據述腹中尚有如杯大之塊,而今日之寒熱更重。舌苔光滑而絳,氣逆呻吟,口乾喜飲,時欲噁心,脈形軟小。議去惡露、退寒熱為緊要關頭。

制香附(一錢半)、丹參(四錢)、全當歸(一錢半)、炮姜(八分)、山楂炭(三錢)、炙甘草(六分)、川芎(一錢)

加黑豆皮一錢半,陳酒拌炒。

複診(二十一日):服昨方血緩、痛減,腹塊小如胡桃,惟氣悶、神倦、欲嘔如前。午時進診,寒熱未至,最妥。第脈象仍軟小乏力,閉目則神思恍惚,張目則火光散大,是屬險候。方意同前,少佐薑汁炒竹茹、川鬱金,取其定嘔惡而療胸前之氣悶。

服後二十二日診:據述服之,昨寒熱仍未至,極妙。但胸背熱氣時升,鼻孔似煽,脈仍耎小模糊,納穀維艱。昨夜半大便後,精神更疲,多夢紛紜,至天明神識少安。色脈合參,深慮虛陽上越防脫。議亟護真氣,兼之鎮肝、斂神為穩。(早診方附後)

人參(七分,衝)、陳阿膠(三錢,蛤粉炒)、生龍齒(三錢)、茯神(三錢)、歸身(一錢半)、白芍藥(一錢半,炒)、炒棗仁(三錢)、炙草(六分)、生牡蠣(八錢)、紫石英(五錢)

二十二日晚診:

人參(六分,衝)、陳阿膠(三錢,炒成珠)、生龍齒(三錢)、茯神(三錢)、於潛術(一錢,土炒)、大麥冬(一錢,硃砂填扎)、五味子(三分,研)、歸身(一錢半)、炒棗仁(三錢)、柏子仁(三錢,去油)、炙甘草(六分)、南棗(兩枚,去核)

進藥約更餘,少頃安睡至夜半方醒,汗稍有,飲粥半甌。小產後,餘血綿綿未盡,偶有小塊如杏仁大。天曉醒後,神識語言漸爽,可飲粥盞餘。

二十三日:原方去阿膠、龍齒,加生黃耆、炮姜。

複診(八月二十四日):

人參(七分,衝)、山藥(三錢,炒)、制首烏(三錢)、歸身(一錢半)、柏子仁(三錢,去油)、麥冬(一錢半,去心)、金石斛(四錢)、遠志(八分)、茯神(三錢)、炙甘草(六分)、橘白(六分)、南棗(兩枚,去核)

複診:服前方,惡露漸止,安睡汗少,諸恙俱減。惟晡時似有寒熱之勢,腹中時有小痛之象,遍體亦有不舒之狀。皆由小產之後,去血過多,氣榮兩虧,榮衛失調之所致也。幸汗止安臥,食飲漸貪耳。議氣血並補,以善其後。

人參(六分,衝)、制首烏(三錢)、菟絲子(一錢半,炒)、歸身(一錢半)、阿膠(三錢,炒珠)、鹿角霜(一錢)、茯神(三錢)、杜仲(三錢,炒)、續斷(一錢半,炒)、廣木香(三分)、青皮(六分)

加龍眼肉五枚。

進前方,諸恙向安。再議四君子湯加首烏、女貞、歸身、杜仲、木香等,服數劑全愈。

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