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卷一婦女經產雜症--(案81)星士胡寶光長媳產後垂危再生始末奇驗

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


胡寶光星士長媳,福堂之妻,癸酉四月。

懷胎七月,因身熱洩瀉,胎動小產。素體質弱,產後惡露無幾。雖不腹痛,自覺膨脹,不無瘀阻。微熱口乾,便洩未已,頭汗體倦,骨節疼煩,求救於予。診其脈,左關弦緊,右脈浮數如綿,知其惡血停留,虛陽外越。色脈諦詳,神倦汗多便洩,症屬險極,亟宜益氣養陰,兼除惡露,以防汗脫。四月十五日方:

西黨參(三錢)、丹參(三錢,炒)、炒熟地(四錢)、歸身(一錢)、炮姜(五分)、川芎(八分)、血餘(六分,衝)、青皮(六分)、炙甘草(六分)

加藕汁一酒杯,衝。

據述餘診後,復延一醫診視,以為因身熱而小產者究屬客邪挾食,方用舉卿古拜散加歸、芍、山楂、藿梗、香附、神麴、茺蔚子等。又一醫立方之意與前醫方相彷彿,皆以餘方為斷不可用。福堂喬梓精於星卜,而不精於醫,因爾自卜以決疑。乃尊佔予方甚好,泰卦變需卦。翁曰:「需者須也,用也。」竟用予方服之,少頃安妥。身熱漸緩,飲粥一碗又半,神識清爽。午後便洩三次,至二更時復有身熱,胸悶腹膨,口乾欲飲,必須滾熱湯飲之胸中方快,即此可知虛熱而非客邪實熱愈明矣。

十六日:用黨參、熟地、鱉甲、青蒿、歸尾、香附、炮姜、桃仁等。

又,十七日診:服昨方,身仍大熱不解,便洩數十次不止,口乾喜飲滾熱湯,氣急神倦,腹膨鼻煽,惡露全無,脈右數大而軟,左脈弦緊而數,徹夜不安。主家知其危篤,業已治兇具矣,勉求立方。餘見其頭汗漸減,惡露未行,合之色脈,尚有一線生機。方用扶陽益陰以退熱、溫中、逐瘀、斂陰、固腸,俾惡露行而便洩止。若能應手,尚可無虞。

西黨參(四錢)、炙鱉甲(四錢)、歸身(一錢半)、白芍(一錢半,炒)、炙甘草(一錢)、煨木香(八分)、炮姜(五分)、陳皮(一錢半)、紅曲(三錢)

上藥九味,河水煎好去渣,加童便一小杯,沖服,再用禹餘糧五分、赤石脂五分俱研極細,調和粥內飲之。如服畢,照數再用為最。用此調服,取其立止便洩,顓固下焦之脫也。況腸胃空虛滑溜,非二味不復其黏著之性。所謂下焦有病人難會,須用餘糧、赤石脂者,職是故耳。

煎劑之功,在於扶陽益陰、和營逐瘀、溫中厚腸。最妙者以紅曲佐之,取其色赤入營而治產後之惡露未盡者,合之童便之補陰散瘀,誠有奇功。歸、芍得木香、甘草調脾和營以厚腸,合之炮姜之溫通、陳皮之疏中,則惡露未有不從斯而行矣。然不有益氣、養陰、退熱之黨參、鱉甲為君者合而用之,亦難圖其成功也。所謂君臣相宜,真足法矣。

予立方後,因病危篤,又延他醫,亦云脈急促,危在頃刻。方用荊芥、黑豆皮、琥珀、歸、芍、丹、苓、炮姜輩,主人見渠方與予方大不同,戚友議論紛紛,舉家彷徨無措。福堂之岳母素信觀音大士,將餘方卜之神靈,隨示大吉之籤始敢煎服。先將稀粥帶熱照數調和赤石脂、禹餘糧與服,服後即覺便洩大減。隨將煎劑與服,服未兩時覺神識不定,病者又欲飲滾燙之粥,仍用二末調和,服一碗之後漸漸睡著,微微之汗。約睡三時,至酉時方醒,醒後壯熱頓退,神識安靜,便洩亦止。至夜半惡露漸下,色紅且多。從此腹亦不膨,飲粥兩碗,語言清爽,面色之浮光亦退,諸恙悉安,惟覺其疲倦乏力,何足慮焉。設兩日間,病家狐疑,誤投他劑,其不立斃者幾希。自此守服原方三劑,粥內二末自此而止。日來惡露將停,食飲漸增。後因下床勞力,復又壯熱、便洩,飲入即瀉,福堂喬梓又甚惶惑。予曰:「此氣虛勞復,固病後常事。」補中益氣湯加赤石脂、禹餘糧煎服,三劑而霍然矣。繼以歸脾、八珍等劑,調理收功。

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