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卷三婦女經產雜症--(案58)論治許鐵舟女喘症常發之驗(並詳明病原)

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


許鐵舟長女,年逾二旬。

喘症有年,舉發無時,經水落後無定期。邇來喘發越勤,肌體瘦極,食飲日減。或冒風,或感寒停食,發則咳嗽頻增。必先左目發癢,癢甚則喘症隨發,發則氣壅痰塞,呼吸不利,氣盡奔於胸脘而不下達,以致聲如曳鋸,鼻煽畏寒,甚至一咳則小便直溜。臥不著枕,倚靠而坐,食難下嚥。其所以難下者,緣胸脘氣壅痰阻耳。今自初五喘發迄今,他醫用紫菀、鬱金、「三子養親」及葶藶、二陳等湯,投之不應而反增重。更醫,醫作衝脈氣逆治,以熟地、沉香、桑、丹、苓、芍、紫石英等以為納氣之法,服後胸脘愈覺壅塞,大便燥結十餘日未解,喘汗肢冷,米飲不進,奄奄一息,於七月十九日始求治於餘。餘察脈審症,氣喘汗冷,胸前窒塞,肌體骨立,食毫不進,溲出熱短。脈細如絲,左脈微弦。肺金虛而氣壅,脾土弱而痰生,子母並虧,肝木從中乘土侮金。以故病發則目之上下兩弦作癢異常,而喘病隨發,因目為肝竅,兩弦屬脾,喘屬於肺。木之乘土凌金,信不爽也。察脈審症,脫勢已顯。權擬一方,若能氣漸下降再商。

北沙參(三錢)、款冬花(三錢)、巴旦杏(三錢,去皮尖)、茯神(三錢)、薏苡仁(四錢,炒)、炙甘草(六分)、左牡蠣(六錢)、南棗(兩枚,去核)、川貝母(一錢半,去心)

加陳粳米四錢,生絹袋包煎,渣倒河中。

複診(七月二十日方):進昨方約申正煎服,服後胸脘之氣漸松而下達,上焦毫無壅塞而喘急之勢頓平。少頃遵予言,隨搗鮮芡實作粥,飲其一盞頗安。已後進米粉糕等胸中適意,可以坐立問答,與昨之病形大相遠矣。第脈仍如昨,能於斯而日漸減可,庶乎盡善。即於原方內去牡蠣,加百合、五味子等。服之如前未喘,飲粥如前安妥,大便之燥結亦從此而解矣。

二十一日:即以昨方再加扁豆、黑芝麻等,煎服四劑而愈。

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