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卷二婦女經產雜症--(案23)談禹範襟兄乃室產後腹痛誤作腸癰幾危

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


談禹範襟兄乃室,己卯五月。

產後惡露未盡,纏綿兩月有餘。小腹時痛,血塊偏左,偶發寒熱,食後作脹。脾土虧而肝木不舒,防其腹大塊攻。皆由產後失調耳,況右關虛大,左關弦急,又顯有明徵耶。

西黨參(三錢)、焦冬術(一錢半)、茯苓(一錢半)、陳皮(一錢)、當歸身(一錢半)、廣木香(八分)、白芍(一錢半,炒)、炙草(七分)、女貞子(三錢)、制香附(二錢)

加陽春砂仁四分,研細衝。

進藥五帖,食飲增倍,每次可吃飯兩小碗,脹勢大減,痛亦漸緩。惟塊尚在,此產後積血而成,原不易去,必待氣血充和方能漸消,若不加意調治便為終身之累。

複診:原方去白芍、香附,加川芎、益智仁等,服後諸恙俱減。因腹塊未消,不時作痛,病者性急,輕信旁言,疑生外症,因延瘍科治。醫竟作腸癰論,用當歸、桃仁、元胡索、五靈脂、益母草膏輩,佐攻伐破血之法,不應。又用平肝、活血、行氣之劑,又不應。復更瘍科,用破氣、洩肝、導氣、散癰之法四五帖,亦不應。二醫皆以為腸癰,且雲已有作膿之勢,藥宜內託排膿,不日開刀見膿痛自緩等語,使病者聞之心懼膽怯。自覺廿餘日來,塊益堅,痛益盛,且連日食飲大減,即杯許之飯不能下嚥。頭汗常有,夜不能寐,肌肉消瘦,頸耎頭垂,四肢乏力。舉家躊躇,因買舟延餘一決,如果腸癰再請前醫,否則仍就予治。予曰前已決定,無庸再決。因而立案疏方以亟救之,遲則不及矣。六月初九日方案列下:

產後失調,瘀血凝滯,結而成塊,塊偏於左,迄今三月。結塊時痛,大如碗口,偶爾寒熱,不時腰疼。瘍科不明產後變端,誤認小腸癰,妄投破血散氣、通經導滯之藥,以致塊堅痛增,小溲不爽,食飲維艱,肌瘦神疲,脈象虛軟,氣血日虧,鬱而不散。誅伐無辜,弄假成真,深可痛恨。如果小腸癰,當小溲數如淋,身皮甲錯,腹痛異甚,按之濡如腫狀,身無熱,再驗之於左尺脈獨數,知小腸癰之膿已成也,宜以藥內潰之,亦無庸刀針開之。今既無此形,無此脈,何可妄治。自予審之乃產後氣血大虧,營衛失調,惡血阻絡。理應調攝脾胃,和其氣血。俾營衛流通,食飲漸增,庶幾塊消痛止矣。

西黨參(三錢)、焦冬術(一錢半)、白扁豆(三錢,炒)、茯神(二錢)、益智仁(一錢二分)、柏子仁(三錢)、女貞子(三錢)、歸身(一錢半)、制香附(三錢)、杜仲(三錢,炒)、川續斷(一錢半)

加橘葉三大片。

外用沖和膏,先將蔥白頭煨爛同搗,臨用和入麝香一分,睡時帶熱貼痛塊上,綿紙蓋上,軟絹扎之。逐日如法,共換三次。

又,六月十三日複診:服前初九日方四劑,左腹塊痛十減其五。敷藥三日,塊亦漸小,夜能安睡,腰疼大緩,食飲亦增,小溲不滯。藥服頗合,仍宗前方出入,不用外敷之法。

西黨參(三錢)、淮山藥(三錢,炒)、白扁豆(三錢,炒)、茯神(二錢)、酸棗仁(一錢半,炒)、制首烏(三錢)、白芍藥(一錢半,炒)、歸身(一錢半)、廣木香(七分)、杜仲(三錢,炒)、陳皮(一錢半)、砂仁(六分)

加鮮橘葉三片。

服五帖,左腹塊痛已止。其塊大如碗口者,今小如酒杯之口。食飲倍增,精神日健,大有生機矣。

又,十八日方:

西黨參(三錢)、焦冬術(一錢半)、制首烏(三錢)、歸身(一錢半)、白芍藥(一錢半,炒)、雲茯苓(二錢)、女貞子(三錢)、炙草(四分)、杜仲(三錢,炒)、川續斷(一錢半,炒)、益智仁(一錢)、陳皮(一錢半)

加砂仁末三分,衝。

服此五劑,食飲如常,腹塊全消。

是證幾乎為瘍科所誤,服予前後三方,進藥十四劑而痛止塊消,霍然全愈,誠快事也。

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