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卷一婦女經產雜症--(案68)黃埭吳豫得女內熱,咳嗽痰紅、腹塊經閉治驗

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


黃埭吳豫得女,年十八歲,壬申八月二十六日。

病由內熱咳嗽而起,痰中漸帶紅絲,夜來寒熱,不飢納少,經停四月。醫更數手,肌體日瘦,腹左塊攻,病勢日增,買舟就治於餘。診其脈,右部數急,左部弦緊。知其肝陰不充,血海無潮;胃陽久弱,賁門納少。色脈合參,虛怯之徵已露先聲矣。且議養陰退熱之法,俾寒熱退,咳嗽緩,再為之計。

生鱉甲(三錢)、青蒿子(一錢半)、地骨皮(一錢半)、歸身(一錢,炒)、叭噠杏(三錢,去皮尖)、生蛤殼(三錢)、炙甘草(八分)

加藕汁半酒杯,衝。

進兩劑,寒熱咳嗽俱稍緩。

又,八月二十八日方:

制首烏(三錢)、生鱉甲(三錢)、青蒿子(一錢半)、麥冬(一錢半)、地骨皮(一錢半)、款冬花(三錢)、叭噠杏(三錢,去皮尖)、炙草(六分)、銀柴胡(四分)、制香附(三錢,研)

加生薑皮八分、大棗兩枚。

服三劑,微寒之勢已停,夜熱亦緩,咳嗆、口乾及左腹塊痛上升之象亦俱漸平。

九月初二日:前方去款冬、香附、柴胡,加女貞子、蛤粉炒阿膠、老枇杷葉去毛蜜炙各三錢。

服三劑,夜熱十退其八,食飲漸增,中午可進飯兩碗,夜來飲粥或飯亦不覺脹,他如口乾、咳嗆等亦俱減半。

又,九月初五日方:

北沙參(三錢)、山藥(三錢,炒)、款冬花(二錢)、制首烏(三錢)、炙鱉甲(三錢)、麥冬(二錢,去心)、青蒿子(一錢半)、叭噠杏(三錢,去皮尖)、炙甘草(八分)、貝母(一錢半,去心)

加老枇杷葉三錢,去毛蜜炙。

三劑夜熱退清,左腹之塊天明時不上攻矣。

又,初八日方:藥投數劑,諸恙漸平。但脈右之數雖緩,而左部之弦勁未平。總是氣血未旺,八脈未和,故中宮亦時有微疼之象也。加意圖維,俾陰陽和而經事轉斯可矣。

西黨參(三錢)、淮山藥(三錢,炒)、茯苓(一錢半)、炙甘草(八分)、制首烏(三錢)、女貞子(三錢)、叭噠杏(三錢,去皮尖)、款冬花(三錢)、炒麥冬(二錢)、益智仁(一錢半)

加老枇杷葉三錢,去毛蜜炙。

是方扶脾保肺,用四君子湯去白朮,加山藥者,因「術」性兼燥,不利於咳嗽肺燥之人。佐以首烏、女貞以養肝腎之陰。加麥冬之甘寒降火而生津,使火不爍金。再以款冬、杏仁、枇杷葉之治嗽、除痰、順氣而清秋令之燥,均為肺家之本藥也。又用益智仁者,緣脾陽不運中宮時而覺疼,取其醒脾和胃,心脾同治,火土相生之妙也。合而成方,頗有至理存焉。

服五劑,咳嗆又減,中宮不疼,食飲日增,天明喉舌不幹,汗少塊平,藥頗合宜。

十三日:原方去麥冬、益智仁,加炒歸身一錢、百合三錢、蛤粉炒阿膠三錢。服七劑,諸恙皆安,惟經事未轉耳。

二十日:再以五味異功散加熟地、阿膠、女貞子、紫衣胡桃肉一枚,不去衣,連鬲板。服數劑而痊,繼以丸劑調理收功。

吳豫得女調經丸方:色脈合參,年將十八,經停五月。胃陽弱而賁門少納,肝陰涸而血海無潮;寒熱交作,咳嗆痰紅,腹塊攻痛。脈右數急,左則弦勁,乾血之徵已露先機矣。念其路途遙遠,望治情殷,不得已而用乙癸同源之治,侑以退熱生津之法,不數劑而寒熱止矣。再以補肺養肝兼益脾腎之劑,塊平咳減。又以扶土生金、滋水養木之法,食飲漸增,氣血漸和。諸證向安,治法可徵。繼以丸劑,以為行經之計。據述每多趲前,一月兩至,似屬血熱。而脈症並參,究關中氣之大虛。蓋氣為陽血為陰,《經》雲「陽生則陰長」也。自宜益氣為爭先之著,少佐和血通經之法亦不可缺也。

西黨參(五兩)、炙黃耆(三兩)、於白朮(二兩,土炒)、茯苓(二兩)、大熟地(四兩)、制香附(四兩,一用米泔浸一日,一用米醋浸一日,一用鹽水浸一日,一用陳酒浸一日)、川芎(一兩)、柏子仁(三兩,去油)、紫石英(三兩,火煅醋淬七次,研末水飛用)、白芍(一兩五錢,酒炒)、粉丹皮(二兩,酒炒)、當歸身(一兩五錢,酒洗)、炙甘草(一兩)、陳皮(一兩五錢)

上為細末,煉白蜜為丸,如桐子大。每服五錢,清晨滾水送下,或桂圓湯亦可。

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