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卷二婦女經產雜症--(案36)海鹽王芝嶠側室咳嗽吐血漸成虛怯症

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


海鹽上舍王芝嶠如君,庚辰正月初旬延診,年逾二旬。

咳嗽吐血,起自上年,醫治罔效,漸成虛怯症。脈右細耎無力,左脈寸澀,關脈弦數,尺脈濡小,知其素體陰虧陽弱。腹塊攻痛,白淫綿綿,任脈為病。日來咳嗆痰血,顴紅口乾,痰沫常吐,虛怯之徵已露先聲矣。色脈詳審,自是相火上炎,水不養木,宜乎滋陰為最。而脾肺久虛者概以滋陰降火,又恐不利於脾。必得土旺金生,使木不侮金,金氣充而腎水自旺。為今之計,亟宜扶脾保肺,佐以養肝,是為上策。(初七日方)

白花百合(一兩)、款冬花(三錢)、淮山藥(三錢,炒)、南棗(三錢,去核)、雲茯苓(一錢半)、炙甘草(六分)、制首烏(三錢)、橘紅(三分,炒)、參三七(三分,研衝)

加飴糖一錢,熔化。

又,十二日診:進前藥,咳嗆漸緩。就色脈而詳諦之,陰固虧也,陽亦虛矣。陽何以虛,由於氣之不充。陰何以虧,由於火之上炎。是以喉乾舌燥、咳嗆痰紅。至於腹塊攻衝,腸鳴白帶,雖關任脈,然亦未嘗不關乎脾陽之不運耳。無怪乎右脈虛軟,左脈弦細極也。且再調治肺胃,佐以養肝,斯為善矣。

生洋參(一錢)、白花百合(一兩)、款冬花(三錢)、紫菀(一錢半)、淮山藥(三錢,炒)、雲茯苓(二錢)、叭噠杏(三錢,去皮尖)、蘇子(一錢,炒)、女貞子(三錢)、制首烏(三錢)、人中白(八分,漂淡)、炙草(六分)

煎好去渣,投枇杷葉膏一錢五分,沖服。

又,十六日方:始也咳血,繼也驟吐。《經》雲:「陽絡傷則血上溢」,是肺氣虛而胃土不充也,前案已詳。《易》之《彖》曰:「大哉乾元,萬物資始」;「至哉坤元,萬物資生」。坤屬於土,乾屬於金。未有氣不充而血能固者,亦未有土不足而血能統者,此予之所重在肺胃者近是。證脈細審,行經趲前,刻在臨經之際,驟然一吐,是屬倒經之象也。不然何脈不見數急,而神識反安靜也。議益氣養胃,侑以疏之調之而運動之,庶乎可也。至於塊之上攻,腹中雷引,白帶綿綿而下,亦無非氣不充而清陽不升也。一以貫之,不必枝枝節節而求之。

西黨參(四錢)、淮山藥(三錢,炒)、茯苓(一錢半)、炙甘草(六分)、清阿膠(三錢,蒲黃同炒)、金石斛(四錢)、降香(三分)、人中白(八分,漂)、白扁豆(三錢,炒)、天門冬(一錢半,去心)、橘絡(八分)、大南棗(三枚,去核)

加白花百合一兩五錢,煎湯代水煎藥。

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