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卷二婦女經產雜症--(案4)汪書蕉乃嫂身熱、煩躁、胸悶、嘔吐治驗

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


文學汪書蕉乃嫂,寡居,乙亥季秋。

肝火內鬱,舊恙也。身熱煩躁,新病也。新病與舊恙相爭,發為寒熱,舌絳口乾,胸悶兼嘔。木火鬱而心神擾亂,肝風動而手臂顫振,語言錯亂,面容帶笑,右寸浮小,左寸關弦數。勢非輕候,深慮痙厥,擬逍遙散意。(九月初六日)

柴胡(七分)、薄荷(一錢半)、鮮竹茹(一錢半)、淡黃芩(一錢半)、赤苓(二錢)、青皮(一錢)、廣藿香(一錢半)、天竹黃(一錢半)、丹皮(一錢半,炒)、山梔(一錢半,炒)

加梨汁一小酒杯,投生薑汁一匙,沖服。

服後,身仍乍涼乍熱,左足小腿熱腫色紅,亦肝經氣鬱下注而成腳氣,又恐挾肝火而上升見厥。惟心煩欲笑之勢減,兩手臂顫振之勢亦緩。

又,初七日方:兩關弦數,舌絳,嘔吐,肝火鬱而陽明之肌熱不解。法宜解肌、和胃、疏肝,用柴、葛、芩、夏、生地、麥冬輩,不應。

又,初八日方:得湯則嘔,身熱七日不解,朝輕暮重,入夜壯熱無汗,欲笑,心煩擾亂,口齒乾燥卻不渴飲,不飢不納,兩關弦數。知其肝火上逆,犯胃則嘔。邪閉血分,入夜熱甚。法當清解血分之熱,佐以疏肝、和胃、解鬱,使其嘔止、熱退,庶免痙厥之虞。

鱉血炒柴胡(八分)、小生地(三錢)、丹皮(一錢五分,炒)、麥門冬(一錢半,去心)、川鬱金(七分)、青皮(八分)、當歸(一錢半)、炒川椒(七粒)

煎好去渣,送左金丸六分。

服後,果然嘔止熱退,藥用對症,效如影響。

是方君以鱉血炒柴胡者,因肝血不足而邪熱內陷於陰,入夜尤甚者用之神妙。得生地、丹皮、當歸、麥冬涼血退熱而和肝。再以青皮、鬱金疏肝而解鬱。用川椒者,緣其得湯即嘔、口多涎沫,亦不無胃熱而蟲動,蟲見椒則伏也。制方頗善,而猶恐肝火上逆而嘔吐,故最後又以左金丸之入肝止嘔。法備理明,一劑而嘔止、熱退矣。

又,初九日方:清理餘邪,肝胃並調。

小生地(三錢)、粉丹皮(一錢半,炒)、麥冬(一錢半)、鮮石斛(四錢)、天花粉(一錢半)、小青皮(八分)、通草(八分)、生甘草(四分)

加烏梅肉二分、炒川椒五粒。

服兩劑,夜能安睡,食飲漸貪,口不幹燥,左小腿之紅腫腳氣亦漸退。再劑,食飲更增。

又,睡後易於驚醒,多夢紛紜,神魂不靜耳。養陰安神,治在心肝。

炙鱉甲(三錢)、小生地(三錢)、麥冬(一錢半)、茯神(二錢)、白芍藥(一錢半,炒)、酸棗仁(一錢半,炒)、遠志(八分,去心炒)、青皮(八分)、半夏曲(一錢,炒)、黑山梔(一錢半)

加砂仁末二分,衝。

進四劑,神安夢止,精神日健,諸恙俱平。原方去半夏、山梔、麥冬,加歸身、女貞子,再五劑而健。

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